ГОСТ Р ИCO/HL7 27931-2015
9.1.1.1
дополнение
(addendum): Приложение к существующему документу, содер
жащее дополнительную информацию. Основной документ остается на своем месте и его
содержание не изменяется.
9.1.1.2
архивный
(archived): Статус хранения, обеспечивающий возможность дол
госрочного ,но не оперативного доступа к документу.
9.1.1.3 отмененный
(canceled): Статус доступности, в соответствии с которым до
кумент «удаляется» из медицинской карты без какой бы то ни было замены. Это делает
ся в случаях, когда документ был создан по ошибке или был присвоен другому пациенту.
9.1.1.
4 составной документ
(composite document): Документ, состоящий из исход
ного документа и одного или нескольких дополнений.
9.1.1.5
таблица завершенности документа
(document completion table): Следую
щие термины используются для описания процесса ведения документа:
9.1.1.6
аутентичный
(authenticated): Статус завершенности, означающий, что доку
мент подписан (вручную или электронным образом) одним или несколькими лицами,
удостоверившими его точность. При этом не делается никаких проверок, действительно
ли подписавшее документ лицо удостоверилось в его аутентичности. Хотя стандарт до
пускает возможность наличия нескольких экземпляров удостоверения аутентичности,
обычно используется один экземпляр, созданный ответственным лицом.
9.1.1.7
надиктованный
(dictated): Статус завершенности, означающий, что доку
мент продиктован, но еще не напечатан или не введен в компьютер.
9.1.1.8
документированный
(documented): Статус завершенности, означающий,
что полученное содержание документа (не в виде диктовки) еще не было переведено в
окончательный электронный формат. Примерами могут служить бумажный документ (ру
кописный или напечатанный), а также промежуточный электронный формат, например,
речь с текстом.
9.1.1.9 в процессе/передан
(in progress/assigned): Состояние обработки документа,
возникающее после того, как получатель передал материалы персоналу, выполняющему
ввод данных. Документ остается в этом состоянии, пока процесс ввода не будет завер
шен.
9.1.1.10
неполный
(incomplete): Статус завершенности, при котором часть инфор
мации отсутствует во введенном документе.
9.1.1.11
юридически аутентичный
(legally authenticated): Статус завершенности,
при котором документ или его ввод подписаны вручную или электронным образом ли
цом, которое несет юридическую ответственность за этот документ или его ввод. Это
наиболее завершенное состояние обработки документа.
1640