ГОСТ Р HCO/HL7 27931-2015
Если сегмент ОВХ содержит данные типа СЕ, то результаты исследований пред
ставляют собой сочетание кодов и/или текста. В 7.8.3 «Сегмент CSS «График данных
клинического испытания» приводятся примеры результатов, имеющих тип данных СЕ. Эти
результаты показаны в первом и втором сегментах ОВХ, подчиненных сегменту OBR 1, и
в первом и втором сегментах ОВХ, подчиненных сегменту OBR 2. Такими результатами
могут быть идентификатор панели исследований (заказанной по рекомендованным мето
дикам), код диагноза или диагностического заключения, анатомическая локализация в па
тологоанатомическом исследовании, а также любой другой вид кодированного результата.
Не обязательно всегда кодировать информацию, передаваемую в поле кодирован
ного результата. К примеру, описание рентгенологического исследования грудной клетки
может передаваться как свободный текст, даже если для этого используется тип данных
СЕ. В этом случае описание должно быть помещено во второй компонент «кода результа
та», например
ОВХ| 1 | СЕ | 7 1 0 2 0 4<IMP | 1 | ’’CONGESTIVE HEART FAILURE. |
. . .
< c t >
Однако отдельные заключения, рекомендации и т. д.,даже если они записаны в ви
де свободного текста, должны передаваться в отдельных сегментах результата. Поэтому
заключение «застойная сердечная недостаточность с пневмонией» надо передавать не в
одном сегменте, скажем
ОВХ | 1 | СЕ | 71020 itIMP | 1 | ’"’CONGEST IVE HEART FAILURE AND PNEUMONIA | . . . < cr>
а в двух сепиентах:
ОВХ 11 | СЕ | 7 1 0 2 0 4 IMP | 1 | ’’CONGESTIVE HEART FAILURE | . . . < c r>
OBX | 2 |CE | 71020 i. IMP |
2
| APNEUMONIA|
____
< cr>
Еще лучше передавать вместо текста (или вместе с текстом, записываемым в ком
поненте 2) полностью кодированные результаты (компонент 1). что позволит проводить их
дальнейшую компьютерную обработку. В повторениях поля результата, имеющего тип
данных СЕ, можно передавать несколько кодов или смесей кодов и текстов, но только в
том случае, когда они в совокупности представляют один диагноз, одно описание или од
но понятие. Если текст следует за кодом как отдельное значение, то он должен восприни
маться как модификатор кода или дополнение к коду, например
ОВХ| 1 |СЕ 171012 0&IMPACXR| 1 1423 . (TCQNGESTIVE HEART FAILURE-4I9 C ~ AMASS IVE
HEART | . . .< c r>
Текст во втором компоненте должен быть точным описанием кода, передаваемого в
первом компоненте. Аналогично, текст в пятом компоненте должен быть точным описани
ем кода, передаваемого в четвертом компоненте.
Передача документов CDA в сегменте ОВХ
1355