ГОСТ Р ИCO/HL7 27931-2015
Операторский ввод данных не является определяющим критерием для выбора сообщения М DM или
ORU message. Документы и протоколы, передаваемые в сообщении MDM, обычно диктуются или вводятся
оператором, но не всегда. Например, документы и протоколы, которые генерируются компьютером или вы
водятся автоматизированной системой, не вводятся оператором, но вполне пригодны для передачи в со
общении MDM.
1 Результаты исследований могут передаваться в виде ответа на предшествующий запрос или с
помощью прямой транзакции. При передаче в виде ответа пользователь запрашивает результаты серии
исследований, соответствующей задаваемому им критерию. Система-отправитель результатов последова
ний возвращает в ответ на запрос удовлетворяющие ему существующие данные (после контроля доступа).
Запросы требуют не получения системой-исполнителем новых результатов, а просто -извлечения» старых
результатов исследований. (Детальное обсуждение передачи запросов см. в разделе 5.)
2 Режим прямой транзакции используется в первую очередь для передачи значений вновь получен
ных результатов. В этом режиме системы-исполнители заказов возвращают значения результатов иссле
дований, запрошенных системой-заказЧ
1
ком. К примеру, лабораторная система обычно посылает резуль
таты измерения концентрации электролитов автоматизированной больничной информационной системе
(АБИС) в режиме прямой транзакции. Система блока интенсивной терапии будет посылать результаты из
мерения артериального давления той же АБИС также в режиме прямой транзакции. Название -прямая»
применительно к подобным транзакциям может показаться ошибочным, однако это не так. Система-
заказчик передает системе-исполнителю заказ на проведение исследований. Она может также потребовать
(с помощью транзакции запроса) передачу результатов исследований после того, как эти исследования бы
ли выполнены. Однако при таком подходе системе заказчику пришлось бы периодически запрашивать си
стему-исполнитель, выполнены ли интересующие ее исследования. Используя режим прямой транзакции,
система-исполнитель передает результаты исследований, как только они будут получены. Режим прямой
транзакции может быть использован также для передачи новых результатов системе, которая не заказыва
ла исследования (например, системе архивирования электронных медицинских карт). Транзакции, опреде
ляющие эти режима передачи, более полно описаны в 7.2 -Trigger Events & Message Definitions».
3 Исследования обычно заказываются не по одному, а группами (панелями), и такими же группами
возвращаются их результаты. Врачи заказывают определение концентрации электролитов (включающих в
себя натрий, калий, хлориды, бикарбонаты) или жизненно важных показателей (включающих в себя диа
столическое и систолическое давление, пульс и температуру). Далее, для исследований, которые обычно
не считаются составными, например для эхокардиографии, может возвращаться серия из нескольких ре
зультатов, например диаметр левого желудочка, диаметр левого предсердия и т. д. Более того, тексты ре
зультатов исследований (например, описание состояния систем организма по анамнезу и физикальному
осмотру) также могут рассматриваться как серия отдельно анализируемых элементов (например, описания
состояния сердечнососудистой система, дыхательных путей, мочеполового тракта и т. д.). В стандарте
HL7 настоятельно рекомендуется, чтобы тексты всех клинических заключений подразделялись на такие
отдельно анализируемые элементы, и чтобы эти элементы передавались в отдельных сегментах ОВX. По
скольку мнолне атрибуты серии исследований, проведенных в одно и то же время, будут идентичны, то
один сегмент OBR служит заголовком для этой серии и содержит информацию, приложимую к каждому ре
зультату серии. В случае заказанных исследований сегмент OBR служит -оборотным документом» по ана-
логии с бланком ручного заказа, который он заменяет. При передаче системе -исполнителю он содержит
информацию о заказе; копия этого сегмента OBR вместе с заполненные дополни тельным-i полямт воз-
1292