ГОСТ Р HCO/HL7 27931-2015
Эта глава дает определения транзакций на седьмом уровне, то есть как абстракт
ных сообщений. Включенные в нее примеры сообщений составлены с помощью правил
кодирования стандарта HL7.
6.3 Комплекс сообщений по оплате лечения
Комплекс сообщений по оплате лечения предназначен для ввода и обработки ин
формации о лицевых счетах, расходах, платежах, корректировках, страховании, других
счетах, связанных с лечением пациента, а также иных сведений о предстоящей оплате.
Настоящая глава включает в себя все данные, содержащиеся в Национальных
унифицированных спецификациях по элементам данных счетов (National Uniform Billing
Data Element Specifications). Из них исключено кодирование, специфическое для конкрет
ных штатов, предполагая, что при необходимости эти данные могут передаваться в Z-
сегментах, предназначенных для описания местных вариаций. (Это кодирование может
быть включено в следующие версии стандарта.) Кроме того, не было сделано никаких по
пыток определения данных, традиционно требуемых для пропорционального распреде
ления оплаты. Требования к этой процедуре являются уникальным свойством системы
оплаты и не являются частью интерфейса.
В настоящее время существует много разнообразных систем выставления счетов и
учета оплаты. Чтобы постараться удовлетворить нужды наиболее развитых из этих си
стем, в настоящем разделе определяется широкий комплекс сегментов транзакций по
оплате лечения.
6.4 События и определения сообщений
Описанные ниже события обслуживаются сообщениями «Детальной финансовой
транзакции» DFT (Detailed Financial Transaction) и «Добавления/изменения лицевого сче
та» BAR (Add’Change Billing Account), а также сообщением общего подтверждения АСК
(General Acknowledgement).
Каждое событие описано ниже вместе с соответствующей формой обмена сообще
ниями. Нотация, использованная для описания порядка следования, обязательности и
повторения сегментов описана в разделе 2 (подраздел «Сообщения стандарта HL7»).
6.4.1 Транзакция BAR/ACK. Создание лицевого счета пациента (событие Р01)
Данные посылаются некоторым приложением (обычно системой учета пациентов
или системой учета госпитализации, выписки и перевода ГВП) системе учета оплаты ле
чения или административно-финансовой системе, чтобы последняя присвоила пациенту
лицевой счет, по которому будут учитываться выставленные ему счета на оплату лечения
и будет регистрироваться их оплата. Многие из сегментов, связанных сданным событием,
являются необязательными. Это позволяет системам, нуждающимся в этих сегментах,
1131