ГОСТ Р HCO/HL7 27931-2015
преемственностью или доступностью, то для его передачи следует использовать сообще
ние MDM;
- документы и протоколы, для которых нужна информация об аутентичности всего
содержания, включаемая в сообщение. Как уже было указано для подписи, некоторые
формысодержания документовпредусматривают информациюоб аутентичности.
Например, в документах CDA предусмотрена идентификация лица, заверяющего содер
жание документа. Если документ CDA требует подписи, но не нуждается в управлении
преемственностью или доступностью, то для его передачи вполне пригодно сообщение
ORU. Но если для документа CDA требуется обеспечить управление преемственностью
или доступностью, то для его передачи следует использовать сообщение MDM;
- документы и протоколы, все содержание которых нуждается в особой защите
конфиденциальности с помощью соответствующего статуса, предусмотренного в сегмен
те ТХА(см. раздел 9);
- документы и протоколы, для управления состоянием архивирования и удаления
которых может использоваться статус хранения, предусмотренный в сегменте ТХА (см.
раздел 9).
Используя эти критерии, можно квалифицировать следующие документы и прото
колы как подходящие для передачи в сообщениях управления медицинскими документа
ми (MDM). Поскольку указанные ниже документы и протоколы содержат клиническую ин
формацию, они нуждаются в управлении преемственностью или доступностью и поэтому
для их передачи требуется сообщение MDM, даже если в его содержании используется
CSA:
- анамнез и физикальный осмотр;
- заключения консультанта;
- выписные эпикризы;
- протоколы гистологического исследования операционного материала;
- протоколы лучевого исследования;
- протоколы кардиологических исследований;
- протоколы операций.
В качестве международного примера можно привести результаты микробиологиче
ских анализов, которые могут содержать клиническую интерпретацию и нуждаться в
аутентичности. Такие требования могут предъявляться не на всех территориях юрисдик
ции, таким образом, использование сообщений MDM или требование использовать эти
сообщения может зависеть от местной ситуации.
П р им ечания
1291