ГОСТ Р MCO/HL7 27931-2015
КодЗначение (в оригинале)
4Claim denied, rejected, sus
pended or returned to pro
vider with only pre payment
edits
Значение (перевод)Описание
оплаты
Счет признан ошибочным,
отклонен, приостановлен
или возвращен поставщи
ку медицинской помощи
только с коррекцией по
сле оплаты
6.5.15.4GP1-4 «Код коррекции ОСЕ при оплате визита» (IS) 01602
Это поле содержит коррекцию счета, являющуюся результатом обработки кодов
процедур HCPCS/CPT, учитывающей все коды процедур, коды дохода и модификаторы.
Приведенные ниже коды служат примерами и не являются ни исчерпывающими, ни акту
альными. Текущий набор значений определен в документе OPPS Final Rule. На уровне
предварительной обработки могут выдаваться корректировки, полученные редактором
амбулаторных кодов ОСЕ (Outpatient Code Editor). Рекомендованные значения приведены
в пользовательской таблице 0458 ««Код коррекции ОСЕ». Значения этого поля определе
ны организацией CMS или другими регулирующими органами.
Пользовательская таблица 0458.» Код коррекции ОСЕ
КодЗначение (в оригинале)
Значение (перевод)Описание
1Invalid diagnosis code
Ошибочный код диагноза
2Diagnosis and age conflictДиагноз не сочетается с
возрастом
3Diagnosis and sex conflictДиагноз не сочетается с
полом
4 Medicare
alert
secondarypayer Предупреждениевторич
ному плательщику счетов
Medicare
5E-code as reason for visit В качестве причины визи
та указан Е-код
6Invalid procedure codeОшибочный код процеду
ры
7Procedure and age conflict
Код процедуры не сочета
ется с возрастом
8Procedure and sex conflict
Код процедуры не сочета
ется с полом
9Nov-covered serviceУслуганепокрывается
страховкой
10 Non-covered service submit
ted for verification of denial
(conditioncode21from
header information on claim)
Для верификации отказа
(код условия 21 в заго
ловке информации счета)
представлена услуга, не
1277