ГОСТ Р 54892—2012
353
________________________________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место
________________________________________________________________________________________________
проживания, телефон, факс — для физических лиц)
АКТ
рабочей комиссии о приемке технического изделия
после приемо-сдаточных испытаний
№____«____»__________20___г.
Рабочая комиссия, назначенная застройщиком или заказчиком решением от «_____» _________ 20___ г. за
№____ в составе:
Председателя комиссии — представитель застройщика или заказчика ____________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
и членов комиссии:
- представитель лица, осуществляющего строительство ________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
- представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ________________
(должность,
________________________________________________________________________________________________
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
- представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными ра-
ботами (шеф-инженер) ____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
- представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
- представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего приемо-сдаточные испытания, подлежа-
щие приемке_____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_______________________________________________________________________________________________ ,
реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, включенных в члены комиссии по приемке приемо-сдаточных испытаний
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия,
_______________________________________________________________________________________________ ,
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвела осмотр технического изделия и приемку результатов приемо-сдаточных испытаний, предъявленных
________________________________________________________________________________________________
(наименование лица, фактически предъявившего техническое изделие
_______________________________________________________________________________________________ ,
и
результаты приемо-сдаточных испытаний для осмотра и приемки)
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К осмотру и приемке предъявлено техническое изделие или криогенная система (далее по тексту — изделие) и
результаты ее приемо-сдаточных испытаний
________________________________________________________________________________________________
(наименование и обозначение, ТУ, зав. № изделия,
________________________________________________________________________________________________
дата изготовления, краткие технические характеристики)