ГОСТ Р 54892—2012
Приложение У
(обязательное)
Форма сертификата чистоты
(см. 8.4.1.9 настоящего стандарта)
Объект капитального строительства _________________________________________________________________
(наименование, почтовый
________________________________________________________________________________________________
или строительный адрес объекта капитального строительства)
Застройщик или заказчик __________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи
________________________________________________________________________________________________
свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
________________________________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
________________________________________________________________________________________________
место проживания, телефон, факс — для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, ______________________________________________________________
(наименование, номер и
________________________________________________________________________________________________
дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН,
________________________________________________________________________________________________
ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
________________________________________________________________________________________________
место проживания, телефон, факс — для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполняющее техническое руководство монтажными работами, ________
________________________________________________________________________________________________
(наименование, номер и
________________________________________________________________________________________________
дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН,
________________________________________________________________________________________________
ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
________________________________________________________________________________________________
место проживания, телефон, факс — для физических лиц)
________________________________________________________________________________________________
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации, ____________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о
________________________________________________________________________________________________
государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
________________________________________________________________________________________________
телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
________________________________________________________________________________________________
телефон, факс — для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы по очистке внутренних поверхностей, ___________
221
________________________________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата
________________________________________________________________________________________________
выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН,
________________________________________________________________________________________________
ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
________________________________________________________________________________________________
место проживания, телефон, факс — для физических лиц)