ГОСТ Р 54892—2012
11. В результате выполненных работ установлено, что аппарат после установки фильтрующих элементов (насад-ки
фильтра) соответствует требованиям, приведенным в технической и монтажной документации изготовителей,
проектной документации разработчиков, технологическим регламентам (нормам и правилам), иным нормативным
правовым актам
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа о
________________________________________________________________________________________________
соответствии, дата, номер, другие реквизиты, указать
________________________________________________________________________________________________
наименование и обозначение технической документации
________________________________________________________________________________________________
изготовителя, наименования, статьи (пункты) технического
________________________________________________________________________________________________
регламента, иных нормативных правовых актов)
12. На основании изложенного:
а) разрешается принять аппарат после установки фильтрующих элементов (насадки фильтра) для использования
по назначению __________________________________________________________________________________ ;
б) разрешается принять аппарат после установки фильтрующих элементов (насадки фильтра) для использования
по назначению при выполнении следующих условий __________________________________________________ ;
в) разрешается обвязка аппарата трубопроводами и производство последующих работ ______________________
Дополнительные сведения ________________________________________________________________________
Акт составлен в ________ экземплярах.
Приложения:
Сведения об исполнителях, непосредственно проводивших установку фильтрующих элементов (насадки
фильтра) в аппарат.
Сведения об использованных при установке фильтрующих элементов (насадки фильтров) и контроле каче-
ства установки технологических приспособлениях и инструменте.
Сопроводительные документы и сертификат качества на фильтрующие элементы (насадку фильтра).
Процедура обеспечения безопасности при установке.
Протокол проверки качества установки фильтрующих элементов (насадки фильтра) в аппарат.
Акты (протоколы, заключения и т. п.) по результатам экспертиз, обследований, лабораторных и иных испыта-
ний и выполненных работ, других испытаний и опробований, проведенных в процессе строительного контроля.
Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте.
Иные документы, отражающие фактическое состояние аппарата после засыпки адсорбента (реагента).
Подписи:
Представитель застройщика или заказчика
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного надзора
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер)
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего установку фильтрующих элементов в
аппарат
256
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)