ГОСТ Р 54892—2012
217
АКТ
обезжиривания
№____«____»__________20___г.
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________________________
(должность,
________________________________________________________________________________________________
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, ________________________________________________
(должность,
________________________________________________________________________________________________
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _________________
(должность,
________________________________________________________________________________________________
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными ра-
ботами, (шеф-инженер) ___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации, ______________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по обезжириванию оборудования,
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_______________________________________________________________________________________________ ,
реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в обезжиривании, ________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
произвели контроль процессов и рассмотрение результатов обезжиривания оборудования, арматуры, трубопрово-
дов, сборочных единиц и деталей (далее по тексту — изделие), предъявленного ____________________________
________________________________________________________________________________________________
(наименование лица, фактически
________________________________________________________________________________________________
предъявившего изделие для обезжиривания)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. Произведено обезжиривание изделия:
а) технологическое оборудование (аппарат, емкость и т. п.)
Наименование
Обозначение, марка, тип, ТУ
Изготовитель, зав. №
Назначение
1
2
3
4
б) арматура однотипная
Наименование
Обозначение, марка, тип, ТУ
Изготовитель, зав. №
Количество единиц
1
2
3
4