ГОСТ Р 54892—2012
317
Наряд-допуск на выполнение работ.
Технологическая схема проведения испытания на плотность оборудования изделия.
Уведомление о проведении испытания на плотность.
Сведения по освидетельствованию объектов и работ, которые оказывают влияние на безопасность.
Журнал проведения испытания на плотность.
Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте.
Иные документы, отражающие фактическое состояние оборудования изделия после выполнения испытания
на плотность.
Подписи:
Представитель застройщика или заказчика
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного надзора
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер)
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по испытанию на плотность обо-
рудования изделия
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц:
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Примечания
1 Настоящий акт оформляют на выполнение каждого испытания на плотность оборудования изделия на
разных этапах выполнения монтажных работ.
2 При необходимости форму акта допускается корректировать под специфику испытания на плотность кон-
кретного изделия с учетом его конструктивных особенностей и применяемой технологии выполнения монтажа.
3 В настоящем акте должны быть заполнены все пункты. При отсутствии данных в отдельных пунктах акта
указывают: «Данные не требуются».
4 Отметку об оформлении акта делают в общем журнале работ.