ГОСТ Р 54892—2012
________________________________________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые
________________________________________________________________________________________________
реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место
________________________________________________________________________________________________
проживания, телефон, факс — для физических лиц)
АКТ
испытания на плотность
(перепуск давления из одной системы в другую
и падение давления)
№______«____»__________20___г.
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________________________
(должность, фамилия,
________________________________________________________________________________________________
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________________________
(должность,
________________________________________________________________________________________________
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _________________
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными ра-
ботами (шеф-инженер) ____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ______________________________
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
________________________________________________________________________________________________
документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего испытание на плотность (перепуск давле-
ния из одной системы в другую и падение давления), подлежащее приемке _______________________________
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_______________________________________________________________________________________________ ,
реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в приемке результатов испытания на плотность (перепуск давления
из одной системы в другую и падение давления) ______________________________________________________
(должность, фамилия,
_______________________________________________________________________________________________ ,
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр и приемку работ по испытанию на плотность (перепуск давления из одной системы в другую и
падение давления), предъявленного ________________________________________________________________
(наименование лица, фактически
________________________________________________________________________________________________
предъявившего изделие и результаты
313
_______________________________________________________________________________________________ ,
его испытания для осмотра и приемки)