ГОСТ Р 54892—2012
321
12. Продувка оборудования изделия проводилась на этапе монтажа по причинам
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
13. Предъявлен протокол проверки качества продувки оборудования
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
14. Даты: начало продувки «____» __________ 20__ г.
окончание продувки «____» __________ 20___ г.
15. В результате продувки установлено, что оборудование изделия соответствует требованиям, приведенным в
технической и монтажной документации изготовителей, проектной документации разработчиков, технологических
регламентах (нормах и правилах), иных нормативных правовых актах
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа о соответствии, дата, номер,
________________________________________________________________________________________________
другие реквизиты, указать наименование и обозначение
________________________________________________________________________________________________
технической документации изготовителя и разработчика,
________________________________________________________________________________________________
наименования, статьи (пункты) технического
________________________________________________________________________________________________
регламента, иных нормативных правовых актов)
16. На основании изложенного:
а) разрешается принять оборудование изделия после продувки для использования по назначению ____________
_______________________________________________________________________________________________ ;
б) разрешается принять оборудование изделия после продувки для использования по назначению при выполнении
следующих условий _____________________________________________________________________________ ;
в) разрешается производство последующих работ _____________________________________________________
Дополнительные сведения ________________________________________________________________________
Акт составлен в ________ экземплярах.
Приложения:
Сведения об исполнителях, непосредственно проводивших продувку оборудования изделия.
Сведения об использованных при продувке и контроле качества технологическом оборудовании, приспособле-
ниях, инструменте, поверенных измерительных приборах, материалах и энергоресурсах.
Акты (протоколы, заключения и т. п.) по результатам экспертиз, обследований, лабораторных и иных испыта-
ний и выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля, других испытаний и опробований.
Наряд-допуск на выполнение работ (при необходимости).
Технологическая схема проведения продувки оборудования.
Сведения по освидетельствованию объектов и работ, которые оказывают влияние на безопасность.
Протокол проверки качества продувки оборудования.
Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте.
Иные документы, отражающие фактическое состояние оборудования изделия после продувки.
Подписи:
Представитель застройщика или заказчика
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного надзора
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер)
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)