ГОСТ Р 54892—2012
________________________________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место
________________________________________________________________________________________________
проживания, телефон, факс — для физических лиц)
АКТ
рабочей комиссии о приемке оборудования технического
изделия после комплексного опробования
№____«____»__________20___г.
Рабочая комиссия, назначенная застройщиком или заказчиком решением от «_____» _________ 20___ г. за №____
в составе:
Председателя комиссии — представитель застройщика или заказчика ____________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
и членов комиссии:
- представитель лица, осуществляющего строительство ________________________________________________
(должность, фамилия,
________________________________________________________________________________________________
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
- представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ________________
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
- представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными ра-
ботами (шеф-инженер) ____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
________________________________________________________________________________________________
документа о представительстве)
- представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _____________________________
(должность, фамилия,
________________________________________________________________________________________________
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
- представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего комплексное опробование, подлежащее
приемке _______________________________________________________________________________________ ,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, включенных в члены комиссии по приемке комплексного опробования ________
_______________________________________________________________________________________________ ,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвела осмотр оборудования и приемку результатов комплексного опробования, предъявленного __________
________________________________________________________________________________________________
(наименование лица, фактически предъявившего результаты
________________________________________________________________________________________________
комплексного опробования для осмотра и приемки)
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К осмотру и приемке предъявлено оборудование блока, или комплекта оборудования, или криогенной системы,
или технического изделия (далее по тексту — изделие) и результаты его комплексного опробования
________________________________________________________________________________________________
(наименование и обозначение, ТУ, зав. № изделия,
________________________________________________________________________________________________
дата изготовления, краткие технические характеристики)
347
Состав оборудования изделия и результаты его комплексного опробования допускается указывать в приложениях
к данному акту.