ГОСТ Р 54892—2012
АКТ
испытаний машинного оборудования
№____«____»__________20___г.
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________________________
(должность, фамилия,
________________________________________________________________________________________________
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _________________
(должность, фамилия,
________________________________________________________________________________________________
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными ра-
ботами (шеф-инженер) ____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ______________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по испытанию машинного оборудо-
вания __________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в испытаниях ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр и рассмотрение результатов испытания машинного оборудования, предъявленного
________________________________________________________________________________________________
(наименование лица, фактически предъявившего
________________________________________________________________________________________________
машинное оборудование для испытаний)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. На испытания предъявлено машинное оборудование
________________________________________________________________________________________________
(наименование, марка, ТУ, зав. №, дата изготовления,
________________________________________________________________________________________________
краткая техническая характеристика)
2. Предъявлены сопроводительные документы
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
204
3. Машинное оборудование изготовлено (поставлено)
________________________________________________________________________________________________
(наименование изготовителя (поставщика, посредника),
________________________________________________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
________________________________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
________________________________________________________________________________________________
место проживания, телефон, факс — для физических лиц)