ГОСТ Р 54892—2012
б) разрешается принять технологическое оборудование для использования по назначению при выполнении сле-
дующих условий _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
в) разрешается производство последующих работ _____________________________________________________
Дополнительные сведения ________________________________________________________________________
Акт составлен в ________ экземплярах.
Приложения:
Сведения об исполнителях, непосредственно выполнявших работы по испытаниям технологического
оборудования.
Сведения об использованном при испытаниях испытательном оборудовании, приспособлениях, поверенных
измерительных приборах, материалах и энергоресурсах.
Журнал испытаний (технологический паспорт).
Наряд-допуск на проведение испытаний.
Процедура обеспечения безопасности при испытаниях.
Уведомление о проведении испытаний.
Технологическая схема испытаний.
Отчет о проведении испытаний.
Акты (протоколы, заключения и т. п.) по результатам экспертиз, обследований, лабораторных и иных испыта-
ний, дополнительных работах и опробованиях, выполненных при проведении испытаний.
Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте.
Иные документы, отражающие фактическое состояние технологического оборудования после испытаний.
Подписи:
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного надзора _________________
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер) _______
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ______________________________
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего испытания технологического оборудова-
ния ____________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц:
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
202
Примечания
1 Настоящий акт составляют на каждую единицу испытанного перед монтажом технологического
оборудования.
2 При необходимости форму акта допускается корректировать с учетом конструктивных особенностей тех-
нологического оборудования и способов его испытаний.
3 По данной форме допускается готовить акты испытаний арматуры, трубопроводов, нестандартного обо-
рудования и других изделий.
4 В настоящем акте должны быть заполнены все пункты. При отсутствии данных в отдельных пунктах акта
указывают «данные не требуются».
5 При обнаружении течей и других дефектов оформляют акт о выявленных дефектах и делают на него
ссылку.
6 Отметку об оформлении настоящего акта делают в общем журнале работ.