ГОСТ Р 54892—2012
7. Проведены необходимые испытания и опробования _________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
8. Предъявлена инструкция по растяжке компенсаторов_________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
9. Предъявлена процедура обеспечения безопасности процесса растяжки компенсаторов ____________________
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
10. Предъявлен протокол растяжки компенсаторов _____________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
11. Даты: начало работ «____» __________ 20__ г.
окончание работ «____» __________ 20___ г.
12. В результате растяжки установлено, что компенсаторы соответствуют требованиям, приведенным в техниче-
ской и монтажной документации изготовителей, проектной документации разработчиков, технологическим регла-
ментам (нормам и правилам), иным нормативным правовым актам _______________________________________
(наименование документа о
________________________________________________________________________________________________
соответствии, дата, номер, другие реквизиты, указать
________________________________________________________________________________________________
наименование и обозначение технической документации
________________________________________________________________________________________________
изготовителя, наименования, статьи (пункты) технического
________________________________________________________________________________________________
регламента, иных нормативных правовых актов)
13. На основании изложенного:
а) разрешается принять компенсаторы после растяжки для использования по назначению __________________ ;
б) разрешается принять компенсаторы после растяжки для использования по назначению при выполнении следую-
щих условий ___________________________________________________________________________________ ;
в) разрешается установка компенсаторов и производство последующих работ _____________________________
Дополнительные сведения ________________________________________________________________________
Акт составлен в ________ экземплярах.
Приложения:
Сведения об исполнителях, непосредственно проводивших процесс растяжки компенсаторов.
Сведения об использованных при растяжке компенсаторов и контроле качества растяжки технологических
приспособлениях и инструменте.
Сопроводительные документы и сертификаты качества на компенсаторы.
Процедура обеспечения безопасности при растяжке.
Протокол растяжки компенсаторов.
Акты (протоколы, заключения и т. п.) по результатам экспертиз, обследований, лабораторных и иных испыта-
ний и выполненных работ, других испытаний и опробований, проведенных в процессе строительного контроля.
Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте.
Иные документы, отражающие фактическое состояние компенсаторов после растяжки.
Подписи:
Представитель застройщика или заказчика
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного надзора
261
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)