ГОСТ Р 54892—2012
154
Другие лица, осуществляющие строительство, их уполномоченные представители
№ п/п
Наименование лица, осуществляющего строительство (монтажные работы), номер и дата выдачи
свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс —
для юридических лиц; фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего строительство (монтажные
работы), паспортные данные, место проживания, телефон, факс — для физических лиц
Фамилия, имя, отчество, должность
уполномоченного представителя лица,
осуществляющего строительство (мон-
тажные работы), наименование, дата,
номер документа, подтверждающего
полномочия
Выполняемые работы по строи-
тельству, реконструкции, капи-
тальному ремонту объекта капи-
тального строительства
Подпись уполномоченного пред-
ставителя лица, осуществляю-
щего строительство (монтажные
работы)
1
2
3
4
5
Сведения о государственном строительном надзоре
________________________________________________________________________________________________
(наименование
________________________________________________________________________________________________
органа государственного строительного надзора, почтовые
________________________________________________________________________________________________
реквизиты, телефон, факс, фамилия, имя, отчество, должность
________________________________________________________________________________________________
должностного лица (должностных лиц) органа государственного
________________________________________________________________________________________________
строительного надзора, номер, дата приказа, распоряжения)
Общие сведения об объекте капитального строительства _______________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства, краткие
________________________________________________________________________________________________
проектные характеристики объекта капитального строительства)
Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства ____________
(дата)
Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства _________
(дата)
В настоящем журнале _____ страниц.
Журнал пронумерован, сброшюрован и скреплен печатью.
В журнале содержится учет выполнения сварочных работ в период с ________ по ________ (заполняется в случае,
если в процессе строительства, реконструкции, капитального ремонта велось несколько журналов).
____________
____________________
________________________________________________________
(личная подпись)
(расшифровка подписи)
(должность — для застройщика или заказчика, являющегося юридическим
лицом)
м.п.
(для застройщика или заказчика,
являющегося юридическим лицом)
Регистрационная надпись органа государственного строительного надзора ________________________________
________________________________________________________________________________________________
(заполняется должностным лицом органа
________________________________________________________________________________________________
государственного строительного надзора)