ГОСТ Р 54892—2012
АКТ
о выявленных дефектах арматуры
№____«____»__________20___г.
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________________________
(должность, фамилия,
_______________________________________________________________________________________________
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _________________
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными ра-
ботами (шеф-инженер) ____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ______________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, либо представитель изготовителя (поставщика, посредни-
ка), предъявившего дефектную арматуру
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_______________________________________________________________________________________________ ,
реквизиты документа о представительстве)
а также представители других лиц, участвующих в подготовке акта,
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
произвели рассмотрение результатов наружного осмотра
дефектной арматуры, предъявленной _______________________________________________________________
(наименование лица,
________________________________________________________________________________________________
фактически предъявившего дефектную арматуру)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К рассмотрению предъявлена дефектная арматура:
Наименование
арматуры
Тип, марка
Испытательное давление,
МПа (кгс/см
2
)
Описание обнаруженных
дефектов
Зав. DN,
№ мм
на прочностьна плотность
191
2. Предъявлены сопроводительные документы изготовителя на арматуру
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)