ГОСТ Р 54892—2012
АКТ
испытаний технологического оборудования
№____«____»__________20___г.
Представитель застройщика или заказчика ___________________________________________________________
(должность, фамилия,
________________________________________________________________________________________________
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________________________________________
(должность,
________________________________________________________________________________________________
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _________________
(должность, фамилия,
________________________________________________________________________________________________
инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными ра-
ботами (шеф-инженер) ____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ______________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по испытанию технологического
оборудования ___________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_______________________________________________________________________________________________ ,
реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в испытаниях
________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
________________________________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр и приемку результатов испытаний технологического оборудования, предъявленного _________
________________________________________________________________________________________________
(наименование лица, фактически предъявившего
________________________________________________________________________________________________
технологическое оборудование для испытаний)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. На испытания предъявлено технологическое оборудование
________________________________________________________________________________________________
(наименование и обозначение, зав. №, дата
________________________________________________________________________________________________
изготовления, техническая характеристика)
2. Предъявлены сопроводительные документы
________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
200
3. Технологическое оборудование изготовлено (поставлено)
________________________________________________________________________________________________
(наименование изготовителя (поставщика, посредника),
________________________________________________________________________________________________
наименование, номер и дата выдачи свидетельства о
________________________________________________________________________________________________
государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
________________________________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон, факс — для юридических лиц;
________________________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
________________________________________________________________________________________________
место проживания, телефон, факс — для физических лиц)