ГОСТ Р 52600.5—2008
Окончание таблицы 17
Код МУ
Наинеисаанис МУ
Частота
предостав
ления
Кратность
выполне
ния
А14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1
120
А14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней
0.8
15
А14.31.013
Оценка степени тяжести пролежней
0.1
15
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
0.2
15
А14.31.015
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и
размещения в постели
0.8
7
А14.31.016
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и
кресле
0.8
7
А14.31.018
Обучение пациента перемещению на костылях
0.7
7
А14.31.019
Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью
дополнительной опоры
0.7
7
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
0.8
60
4.4.5 Характеристики алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Неврологическое и общетерапевтичесхоеобследования направлены на выборметодовлечения,оценку
его эффективности и безопасности.
Обследование проводится ежедневно, кратность его зависит от давности и особенностей точения
заболевания, тяжести состояния больного.
При стабильном состоянии, улучшении состояния больного осматривают в острейший период ин
сульта (1—10-е сутки от начала заболевания) не менее двух раз в сутки и далее до 30 суток — не менее
одного раза в сутки.
При прогрессирующем течении, нарастании неврологических расстройств, утяжелении общего со
стояния кратность осмотра увеличивается до 4— 6 раз в сутки.
При нестабильности артериальногодавления увеличиваются частота измерения артериальногодав
ления и числа сердечных сокращений (каждые 15—30 мин — каждые 2 ч) в зависимости от проводимой
терапии.
Повышение температуры может быть связано не толькос собственно церебральным поражением, но
и свидетельствовать о появлении соматических нарушений, чаще — инфекции дыхательных, мочевыво
дящих путей. Динамическая термометрия информируетоб эффективности лечебных мероприятий. Термо
метрию проводят не менеедвух раз в сутки (утро, вечер). В случае гипертермии число измерений увеличи
вают (не менее четырех раз в сутки).
Для своевременного выявления грубых изменений оценивают кожные изменения: сниженный тургор
может быть следствием дегидратации вследствие некорректного использования диуретиков: диффузный
цианоз характерен для неэффективной оксигенации, в частности, при нарушении проходимости верхних
дыхательных путей, возможно появление поверхностной мацерации и пролежней у тяжелых больных.
Проводят визуальное исследование, пальпацию мягких тканей нижних конечностей для выявления
признаков тромбоза глубоких вен. преимущественно — в паретичной ноге: конечность несколько увеличи
вается в объеме, повышается кожная температура, появляется отечность мягких тканей. При пальпации
возможно обнаружение уплотненных вен.
При обследовании дыхательной системы обращают внимание на характер дыхания, ритмичность,
наличие пауз (появление патологических типов дыхания — Чейна — Стокса, Биота — свидетельствует о
нарастании отека мозга, нарушении функции стволовогодыхательного центра) и частоту дыхания (оценка
эффективности оксигенации), исключают гиповентиляцию, воспалительные легочные осложнения.
Сердечно-сосудистая система: внимание акцентируют на исследовании числа сердечных сокраще
ний и пульса (ритм, дефицит пульса, наличие фибрилляции предсердий). Оценивают артериальное давле
ние на периферических артерияхдля выявления артериальной гипертонии, гипотонии, определения эффек
тивности медикаментозной коррекции уровня артериальногодавления.
89