ГОСТ Р 52600.5—2008
Венозный тромбоз вследствие наследственного дефицита естественных антикоагулянтов, патологии
факторов свертывания, особенно выявляемый у молодых пациентов, может сопровождаться парадоксаль
ной эмболией.
При обследовании дыхательной системы обращают внимание на частотудыхания (оценка эффектив
ности оксигенации), исключают гиповентиляцию, воспалительныелегочные осложнения.
Сердечно-сосудистая система: внимание акцентируют на исследовании числа сердечных сокраще
ний и пульса (ритм, дефицит пульса)для выявления мерцания предсердий — ведущей причины кардиоце-
ребральной эмболии, других нарушений ритма сердца. Оценивают артериальное давление на перифери
ческих артерияхдля выявления артериальной гипертонии, определения ое тяжести. Аускультацию сердца
проводятдля выявления клапанных пороков.
При обследовании органов брюшной полости обращают внимание на увеличение печени, что являет
ся признаком застойной сердечной недостаточности.
При неврологическом осмотре обязательна оценка сознания, уровня бодрствования: наряду с каче
ственной характеристикой (ясное сознание — оглушение — сомноленция — сопор — кома) применяют
шкалу комы Глазго (см. приложение Б).
Неврологические нарушения, характерные для очагового поражения мозга, в первую очередь, сви
детельствуют о локализации инсульта. Вместе с тем выраженность расстройств зависит от обширности
поражения мозга. Для выявления нарушений функций мозжечка обязательно исследуют статику, координа
цию. которые у больных с инсультом могут встречаться изолированно при отсутствии видимых изменений в
объеме движений конечностей.
Электрокардиографию выполняютдля исключения острой коронарной патологии, имитирующей оча
говое поражение мозга.
Глюкозу крови определяют для исключения гипо- или гипергликемии, сопровождающейся расстрой
ством функций мозга.
4.1.4 Требования к лечению в условиях скорой медицинской помощи
Перечень медицинских услуг к лечению в условиях скорой медицинской помощи представлен в
таблице2.
Т а б л и ц а 2 — Лечение в условиях скорой медицинской помощи
К о д М У
Н а и м е н о в а н и е М У
Ч а с т о т а п р е
д о с т а в л е н и и
К р а т н о с т ь
в ы п о л н е н и я
А01.23.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной
системы и головного мозга
0.5
1.1
А01.23.002
Визуальное исследование при патологии центральной нервной
системы и головного мозга
0.5
1.1
А01.23.003
Пальпация при патологии центральной нервной системы и
головного мозга
0,5
1.1
А01.23.004
Исследования чувствительной и двигательной сферы при па
тологии центральной нервной системы и головного мозга
0.5
1.1
А01.31.011
Пальпация общетерапевтическая
0.5
1.1
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
0.5
1.1
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
0.5
1.1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
0.5
1.1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
0.5
1.1
А02.12.001
Исследование пульса
0.5
1.1
29