ГОСТ Р 52600.5—2008
ственные аспекты выявленных нарушений. Повторное нейролейхологическое исследование позволяет вы
являть динамику восстановления высших мозговых функций, корректировать программу нейрореабилита
циидля достижения максимальных результатов, оценивать эффективность нейрореабилитации (см. прило
жение М).
Индивидуальные и групповые нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры
проводят для восстановления нарушенных высших психических функций.
Медико-логопедическое исследование при дисфагии проводятдля определения стадии нарушения
глотания (орально-трансферной, фарингиальной. эзофагальиой)и степени тяжести данного нарушения. По
результатам обследования составляют программу медико-логопедических занятий, индивидуальную для
каждого пациента, и назначаютдиетическую терапию.
Медико-логопедическое исследование при дизартрии проводят для выявления степени поражения
мышечноготонуса вдыхательном, голосообразовательном, артикуляторном отделах, оценки объема и ка
чества выполнения артикуляционныхдвижений, оценки состояния звукопроизношения и речевой просодии
(темпа, ритма, интонации). По результатам обследования составляют программу медико-логопедических
занятий, индивидуальную для каждого пациента.
Медико-логопедическое исследование при афазии (выявления нарушений в импрессивной. экспрес
сивной речи, нарушений чтения, письма, счета, протекания нейродинамических процессов) проводят для
определения формы и степени выраженности афазических расстройств у больного. По результатам обсле
дования составляют программу медико-логопедических занятий, индивидуальную для каждого пациента.
Медико-логопедические процедуры при дисфагии проводят по программе, составленной индивиду ально
для каждого пациента и включающей в себя восстановление глотания на орально-трансферной,
фарингиальной. эзофагальиой стадиях.
Медико-логопедические процедуры при дизартрии проводят по программе, составленной индивиду
ально для каждого пациента и включающей в себя задания, направленные на нормализацию мышечного
тонуса в дыхательном, голосообраэовательном. артикуляторном отделах, расширение объема и качества
выполнения артикуляционных движений, нормализацию состояния звукопроизношения и речевой просо
дии (темпа, ритма, интонации).
Медико-логопедические процедуры при афазии проводят по программе, составленной индивидуаль
нодля каждого пациента и включающей в себя методики, направленные на восстановление импрессивной
речи (понимания ситуативной речи, фонематического слуха, понимания логико-грамматических конструк
ций); экспрессивной речи (спонтанной речи, повторной речи, номинативной функции, фразовой речи, грам
матической нормативности): чтения (идеограммного, глобального, аналитического, пересказа); письма (ав
томатизированного. аналитического), праксиса. гнозиса. памяти, счета, рисунка, нейродинамических про
цессов.
Медико-логопедические тонально-ритмические процедуры, медико-логопедические процедуры с ис
пользованием интерактивных информационных технологий назначают для коррекции имеющихся рас
стройств.
Стабилометрию проводят для выявления и коррекции нарушений равновесия.
Гипервентиляциоиную. ортостатическую пробы выполняют для оценки вегетативной регуляции сер
дечно-сосудистой системы и ее адаптации в процессе реабилитации и увеличения лечебных тренирующих
нагрузок (особенно, в процессе вортикализации), а также для принятия решения о коррекции медикамен
тозного лечения (в частности, ортостатическая гипотония может наблюдаться при назначении альфа-адре-
ноблокаторов по поводу артериальной гипертонии, аденомы простаты).
Фарингоскопию, ларингоскопию проводят при нарушениях глотания, голосообразования для выбора
лечебной тактики и принятия решения о способе кормления больного (через назогастральный зонд, через
гастростому).
Осмотр органа слуха (отоскопия), объективную аудиометрию назначают больным с подозрением на
тугоухость, что затрудняет занятия с логопедом-афазиологом и требует сурдокоррекции.
Рентгенографию плечевого сустава назначают для уточнения характера нарушений и исключения
костно-травматических изменений на фоне постинсультной артропатии.
Психологическую адаптацию, психотерапию; процедуры по адаптации к условиям микро- и макро
среды; нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры, в том числе при афазии; про
цедуры двигательного праксиса назначают при выявленных нарушениях.
Лечебную физкультуру, кинезотерапию, механотерапию, массаж, физитерапевтические процедуры
при заболеваниях центральной нервной системы назначают с учетом имеющихся функциональных рас
стройств.
109