ГОСТ Р 52600.5— 2008
Продолжение таблицы Ж. 1
Неоропогичессис функции. Инструкция
Значение шкапы
7 Атаксия конечностей
Лальце-носовая и пяточно-коленная пробы проводятся с
двух сторон, и атаксия учитывается только при отсутствии со
ответствующего пареза.
Пациентам, которые не понимают инструкцию или имею
щим нарушение сознания, начисляется 0 баллов.
В случае ампутации или повреждения суставов может быть
выставлено Н. и врач должен четко описать объяснение это
му.
В случав слепоты исследуют касание носа из позиции ра
зогнутой руки
0 = атаксия отсутствует:
1 = атаксия в одной конечности;
2 = атаксия в 2 конечностях;
Н = ампутация, повреждение сустава
8 Чувствительность
Ощущение или тригласа на укол иглы или отдергивание от
болевого раздражителя у афатических больных. Только рас
стройство чувствительности, связанное с инсультом, считает
ся патологией, иврачдолжен исследоватьстолькочастей тела
(руки [но не кисти], ноги, туловище, лицо), сколько требуется
для тщательной проверки на гемигипестезию. 2 балла сле
дует давать только, когда тяжелое снижение или полная по
теря чувствительности четко показаны. Поэтому ступорозным
или афатическим пациентам выставляют 1 или 0. Больные с
инсультом в стволе мозга, имеющие двустороннюю потерю
чувствительности, получают 2 балла. Пациентам в колю
(пункт 1а = 3) дают 2 балла
0 = нормальная, нет снижения;
1 = от легкого до умеренного снижение чув
ствительности; больной чувствует уколы менее
остро или тупо на пораженной стороне, или
имеется потеря болевой чувствительности на
уколы, но пациент осознает их как прикосно
вение;
2 = тяжелая илиполная потеря чувствитель
ности, больной не ощущает касание
9 Речевая функция
Много информации о понимании было получено при пре
дыдущем обследовании. Пациента просят описать, что про
исходит на представленной картинке, обозначить темы пред
ставленного отрывка текста и прочитать указанный список
предложений. О понимании судят по этим ответам так же. как и
по ответам на команды, предложенные при общем невро
логическом обследовании.
Если снижение зрения мешает исследованию, больного
просят опознать предметы, вложенные в руки, повторить и
рассказать. Интубированных пациентов просят написать пред
ложение.
Больным в коме (пункт 1а = 3) присваивают 3 балла. Ис
следователь должен выбрать оценку для пациентов в ступо
ре или с ограниченной дееспособностью, но оценку 3 балла
можно применить, только если больной молчит и не выпол
няет одношаговые команды
0 = нет афазии, норма;
1 = легкая или умеренная афазия; некото
рое явное снижение плавности и беглости речи
или легкости понимания без существенного
ограничения возможности выразить мысль
или формы выражения. Однако нарушение
речи или понимания делает разговор на за
данную тему трудным или невозможным. На
пример. из беседы на заданную тему исследо
ватель может идентифицировать рисунок или
название карточки из ответа больного;
2 = тяжелая афазия; все общение состоит
из фрагментарных выражений; выраженная
бедность высказываний, вопросов и узнавания
на слух. Широта информации, которой можно
обмениваться, ограничена. Слушатель несет
всю тяжесть обшения. Исследователь не мо
жет узнать представленные предметы из от
ветов больного;
3 = мутизм. тотальная афазия; речь или
слуховое понимание невозможны
10 Дизартрия
Если у больного нормальное мышление, адекватный об
разец речи может быть получен при просьбе прочитать или
повторить слова из предъявленного списка. Если у пациента
тяжелая афазия, может быть оценена четкость артикуляции
спонтанной речи.
Если больной интубирован или имеется другое физичес
кое препятствие исследованию речи, можно выставить Н и
исследователь должен четко записать объяснение отсутствия
0 = норма;
1 = легкая или умеренная; больной смазан-
но произносит, по крайней мере, несколько
слов и, в худшем случае, может быть понят с
некоторым трудом;
2 = выраженная; при отсутствии дизфазии
речь больного настолько смазана, что стано
вится непонятной или бессмысленной, беспо
рядочной;
оценки. Не сообщайте больному, почему его проверяютН = интубация или другой физический
барьер; объяснить
142