ГОСТ Р 52600.5— 2008
20—120 мин под контролем электрокардиограммы и артериального давления. При необходимости — про
должение инфузии до суточной дозы 1,2— 1.8 г.
Соталол применяютдля купирования пароксизмов мерцательной аритмии, желудочковых тахиарит
мий (уровень убедительности доказательства С). Вводят внутривенно 20—120 мг в течение 10 мин под
контролем электрокардиограммы и артериальногодавления. При необходимости возможны повторные вве
дения с интервалом 6 ч.
Прокаинамид применяютдля купирования пароксизмов мерцательной аритмии, над- ижелудочковых
тахиаритмий (уровень убедительности доказательства С). Внутрь при желудочковых нарушениях ритма
применяютдо 50 мг/(кг/сут) в несколько приемов. Внутривенно — под контролем электрокардиограммы и
артериального давления 100 мг (не быстрее 50 мг/мин). При необходимости повторяют с 5-минутными
интервалами, максимальнаядоза 1г. Внутривенную инфузию проводят под контролем электрокардиограм
мы и артериального давления: 15— 18мг/кг за 25—30 мин. затем 2—6 мг/мин. при необходимости
через 3—4 ч после прекращения инфузии начинают прием препарата внутрь.
Лидокаин применяют прижелудочковых аритмиях, особенно при инфаркте миокарда (уровень убеди
тельности доказательства С). Вводят внутривенно болюсно 1—1,5 мг/кг. скорость инфузии 4 мг/мин в тече
ние 30 мин. далее — 2 мг/мин в течение 2 ч. затем 1 мг/мин, при введении свыше 24 ч — еще больше
уменьшитьскорость инфузии. Обязательно электрокардиографическое мониторирование в ходе введения
лекарственного средства.
Растворы и плазмозаменители являются препаратами первой линии в случае системной артериаль
ной гипотензии и снижения систолического артериального давления ниже 110 мм рт. ст.
Декстран 70 вводят быстро путем внутривенной инфузии 200—400 мл. при необходимости повторяют
введение еще 400 мл (уровень убедительности доказательства С).
Если артериальная гипотония сохраняется или прогрессирует (систолическое артериальное давле
ние ниже 110 мм рт. ст.), добавляют вазопрессорные препараты.
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия используют для коррекции объема цирку
лирующей плазмы (при гиповолемии): изотонический раствор хлорида натрия 0,9 %-ным 200—400 мл внут
ривенно капельно.
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначают при ги
пертермии свыше 38 °С. а такжедля купирования болевого синдрома.
Метамизол назначают внутримышечно или внутривенно по 1000 мг в виде 2 мл 50 %-ного раствора.
Парацетамол назначают путем внутривенной инфузии раствора 10 мг/мл до 1000 мг.
Анксиолитики (транквилизаторы), а именно — диазепам, эффективен при всех видах судорожных
приступов (уровень убедительности доказательства С). Вводят вдозе 10—20 мгвнутримышечно или внут
ривенно медленно — со скоростью 2.5 мг/мин. Необходимо контролировать ритм и частоту дыхания, так
как возможно угнетениедыхательного центра.
Назначение вазоактивных препаратов (пентоксифиллин. виипоцетин. циннаризин. ницерголин) неока
зывает протективногодействия и не рекомендуется на этапе скорой медицинской помощи (уровень убеди
тельности доказательства С).
Использование мочегонных средств (фуросемид) на этапе оказания скорой медицинской помощи в
первые минуты, часы, сутки от начала заболевания является необоснованным и не рекомендуется (уро
вень убедительности доказательства С).
4.1.8 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Больного с инсультом госпитализируют в многопрофильный стационар.
Транспортирование больного с инсультом в медицинское учреждениедля проведения диагностичес
ких и лечебных процедур осуществляют в порядке оказания неотложной помощи, на каталке, в сопровож
дении медицинской сестры. В случае снижения уровня бодрствования (сомноленция. сопор), наличия
ос ложнений больной сопровождается врачом для своевременной оценки изменения в состоянии
больного, диагностики и проведения неотложных лечебных мероприятий.
4.1.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
В условиях оказания скорой медицинской помощи не рассматриваются.
4.1.10 Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполнении
протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Информированное добровольное согласие пациентдает в письменном виде.Дополнительная инфор
мация для пациента и его законных представителей представлена в приложениях Г.Д.
34