ГОСТ Р 52600.5— 2008
Глюкозу крови определяют для исключения гипогликемии (глюкоза менее 3 ммоль/л) или гиперглике
мии. сопровождающейся дополнительным расстройством функций мозга и снижением уровня бодрствова
ния.
Спинномозговую пункцию и исследование цереброспинальной жидкости проводят для уточнения ха
рактера поражения мозга — воспалительного, опухолевого, геморрагического. Эти исследования проводят
при выявлении у больного изолированного менингеального синдрома и подозрении на субарахноидальное
кровоизлияниедаже в случае отсутствия признаков визуализации крови в веществе мозга и субарахнои
дальном пространстве прикомпьютерно-томографическом исследовании. Выявление примеси крови вспин
номозговой жидкости может свидетельствовать о геморрагическом характере инсульта, однако в ряде слу
чаев — притравматичной люмбальной пункции — определяется «путевая» кровь.Для дифференцирования
происхождения примеси крови в ликворе необходимо определение оксигемоглобииа. который появляется в
ликворе через 12 ч после церебрального события и обеспечивает эффект ксантохромии. Отрицательный
результат исследования ликвора на наличие примеси крови и оксигемоглобииа возможен при относительно
рано проведенной люмбальной пункции — менее 12 ч от начала заболевания.
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости, исследование физических свойств
и уровня белка в спинномозговой жидкости информативны при определении воспалительного генеза забо
леваний головного мозга. Для уточнения конкретной причины заболевания необходимы бактериологичес
кое исерологические исследования спинномозговой жидкости. Эти исследования проводят при выявлении
у больного изолированного менингеального синдрома и отсутствии признаков визуализации крови в
субарахноидальном пространстве при компьютерно-томографическом исследовании, а также отрицатель
ном результате исследования ликвора на наличие примеси крови и оксигемоглобииа.
Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости показаны в случае подозрения на опухоле
вое поражение мозга, которое часто осложняется кровоизлиянием. Исследование уровня глюкозы вспин
номозговой жидкости информативно длядиагностики туберкулезного поражения,которое сопровождается
выраженной гипогликорахией (глюкоза вликворе менее половины значения уровня глюкозы крови).
4.4.4 Требования к лечению стационарному
Перечень медицинских услуг для лечения стационарного согласно «Номенклатуре работ и услуг в
здравоохранении» [5] представлен втаблице 17.
Т а б л и ц а 17 — Лечение стационарное
К о я М У
Н а и м е н о в а н и е М У
Ч а с т о т а
п р е д о с т а в
л е н и я
К р а т н о с т ь
а ы п о л н о *
и и я
В01.003.03
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
1
5
А05.10.003
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиог
рафических данных
1
5
А12.12.002.001
Измерение артериального давления на периферических арте
риях. Суточное мониторирование
1
5
А01.23.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной
системы и головного мозга
1
6 5
А01.23.002
Визуальное исследование при патологии центральной нервной
системы и головного мозга
1
6 5
А01.23.003
Пальпация при патологии центральной нервной системы и го
ловного мозга
1
6 5
А01.23.004
Исследования чувствительной и двигательной сферы при пато
логии центральной нервной системы и головного мозга
1
6 5
А01.31.011
Пальпация общетерапевтическая
1
6 5
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
6 5
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
1
6 5
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
6 5
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
6 5
8 4