ГОСТ Р 52600.5— 2008
Речевые нарушения: трудности понимания обращенной речи (афазия), затруднения в подборе слов,
неплавная речь, изменения темпа речи, нарушение фразовой речи, нарушения письма (аграфия) и чтения
(алексия), смазанная и невнятная речь, нарушения артикуляции (дизартрия).
Нарушения счета (дискалькулия): невозможность выполнения счетных операций, нарушение пред
ставления о структуре числа, затруднения при сравнении чисел, решении арифметических задач.
Зрительные нарушения: нечеткое зрение в пределах поля зрения обоих глаз. Вовлеченное поле зре
ния является противоположным по отношению кстороне пораженной артерии.
Монокулярная слепота: зрительные нарушения в одном глазу. Могут страдать все или часть поля
зрения, часто эти нарушения описывают как исчезновение объекта, побледнение, серое пятно, черное
пятно в поле зрения. Страдает глаз, противоположный по отношению к пораженной артерии.
Вертебрально-базилярная система кровоснабжения.
Головокружение: ощущение неустойчивости и вращения. Может сочетаться с нистагмом. Изолиро
ванное головокружение является частым симптомом ряда несосудистых заболеваний.
Зрительные нарушения: нечеткое зрение справа или слева, вовлекаются оба глаза одновременно.
Диплопия: ощущение двух изображений вместо одного. Может иметь место ощущение движения
рассматриваемых предметов, нарушение движения глазных яблок (или одного из них) в сторону, вверх,
вниз или несинхронное движение глазных яблок.
Двигательные нарушения: слабость, неловкость, тяжесть или дисфункция в кисти, ноге, руке или в
лице. Может вовлекаться одна половина тела или (нечасто) все четыре конечности. Лицо может вовлекать ся
на одной стороне, конечности надругой. Дрол-атаки (внезапное падение безутраты сознания) являются
частым симптомом начала паралича всех четырех конечностей без нарушения сознания. Это является
результатом коллапса, который может встречаться при инсульте и редко при транзиторных ишемических
атаках.
Нарушения чувствительности (сенсорные нарушения): парестезии, измененная чувствительность.
Могут вовлекаться одна половина тела или все четыре конечности. Обычно встречается одновременно с
двигательными нарушениями.
Дизартрия: смазанная и невнятная речь, нарушение произношения слое (артикуляции).
Атаксия: нарушение статики, неустойчивая походка, отклонение всторону,дискоординация на одной
стороне тела.
Ишемический инсульт.
Наиболее частым клиническим проявлением ишемического инсульта полушарной локализации вслед
ствие очаговой ишемии в каротидной системе является гемипарез (в 60 % — 80 % случаев) в сочетании с
нарушениями чувствительности и высших корковых функций. В 20 % — 35 % случаев, при поражении
доминантного полушария, нарушения высших корковых функций представлены афазией. Другими важны
ми симптомами поражения корковых анализаторов, позволяющими клинически определить вазотопичес
кую локализацию церебрального ишемического очага, являются акалькулия. алексия, анозогнозия. гемиа
нопсия. При ишемическом инсульте в вертебрально-базилярной системе наряду с двигательными и чув
ствительными нарушениями патогномоничными симптомами поражения являютсядиплопия, нистагм, дис-
фагия. дисфония, дизартрия (нарушения глотания, звучности голоса, артикуляции), координаторные рас
стройства.
Для ишемического инсультатипичным является явное преобладание очаговых симптомов церебраль
ного поражения над общемозговой и менингеальной симптоматикой.
Транзиторные ишемические атаки.
Это обратимые эпизоды локальной дисфункции мозга. Признаки и симптомы транзиторных ишеми
ческих атак являются схожими с признаками завершившегося инсульта, тем не менее, они продолжаются
несколько минут или несколько часов. У пациента, перенесшего транзиторную ишемическую атаку, при
осмотре выявляется нормальный неврологический статус, так чтодиагноз часто основан на анамнезе.
Геморрагический инсульт.
При сходной в целом неврологической симптоматике при ишемическом и геморрагическом инсультах
существуют и некоторые клинические особенности. Это более тяжелые больные, и заболевание имеет
прогрессирующее течение. Часты головная боль, нарушения сознания, рвота.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Наиболеечастый симптом субарахноидального кровоизлияния — внезапная сильнейшая быстро на
растающая головная боль, требующая экстренной помощи. Она обычно генерализована, часто ирради-
ирует в область шеи и лица. Пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием могут иметь только выражен-
8