ГОСТ Р 52600.5— 2008
Исследование уровня трансаминаз, холестерина общего и липопротеидов низкой плотности назна
чаютдля лечения статииами. влияющими на эти показатели.
Исследование уровня кислорода в крови проводят для оценки эффективности оксигенации и ее кор
рекции при гипоксии. При показателе Ра02ниже 65 мм рт. ст. и уровне сатурации ниже 92 % назначается
дополнительная оксигенотерапия (ингаляция кислорода) со скоростью подачи газа 3 л/мин.
Рентгенографию плечевого сустава назначают при наличии болевого синдрома, при подозрении на
наличие подвывиха головки плечевой кости, что может влиять на проведение реабилитационных меропри
ятий.
Лечебную физкультуру (в том числе с использованием тренажеров, ортезов и пр.), массаж, упражне
ния. направленные на уменьшение спастики. физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, криоте
рапию. воздействие световым, звуковым излучением и пр.) при заболеваниях центральной нервной систе
мы назначаютдля предупреждения развития мышечных контрактур, болевого синдрома, восстановления
нарушенныхдвижений, а такжедля профилактики соматических осложнений (пневмония, флеботромбоз).
Перемежающую пневмокомпрессию назначаютдля предупреждения тромбоза вен нижних конечно
стей.
Нейропсихологическое исследование назначают для уточнения нейро- и психопатологических нару
шений и выбора соответствующихлечебных вмешательств. Результатом нейропсихологического исследо
вания является индивидуальная программа нейрореабилитации, учитывающая качественные и количе
ственные аспекты выявленных нарушений. Повторное нейропсихологическое исследование позволяет вы
являть динамику восстановления высших мозговых функций, корректировать программу нейрореабилита
циидля достижения максимальных результатов, оценивать эффективность нейрореабилитации (см. прило
жение М).
Индивидуальные и групповые нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры
проводят для восстановления нарушенных высших психических функций.
Медико-логопедическое исследование при дисфагии проводят для определения стадии нарушения
глотания (орально-трансферной, фарингеальной, эзофагальной) и степени тяжести данного нарушения. По
результатам обследования составляют программу медико-логопедичесхих занятий, индивидуальную для
каждого пациента, и назначаютдиетическую терапию.
Медико-логопедическое исследование при дизартрии проводят для выявления степени поражения
мышечного тонуса в дыхательном, голосообразоеательном. артикуляторном отделах, оценки объема и ка
чества выполнения артикуляционныхдвижений, оценки состояния звукопроизношения и речевой просодии
(темпа, ритма, интонации). По результатам обследования составляют программу медико-логопедических
занятий, индивидуальную для каждого пациента.
Медико-логопедическое исследование при афазии (выявлении нарушений в импрессивной. экспрес
сивной речи, нарушений чтения, письма, счета, протекания нейродинамических процессов) проводятдля
определения формы и степени выраженности афазических расстройств у больного. По результатам обсле
дования составляют программу медико-логопедических занятий, индивидуальную для каждого пациента.
Медико-логопедические процедуры при дисфагии проводят по программе, составленной индивиду ально
для каждого пациента и включающей в себя восстановление глотания на орально-трансферной,
фарингиальной, эзофагальной стадиях.
Медико-логопедические процедуры при дизартрии проводят по программе, составленной индивиду
альнодля каждого пациента и включающей в себя задания, направленные на нормализацию мышечного
тонуса в дыхательном, голосообразоеательном. артикуляторном отделах, расширение объема и качества
выполнения артикуляционных движений, нормализацию состояния звукопроизношения и речевой просо
дии (темпа, ритма, интонации).
Медико-логопедические процедуры при афазии проводят по программе, составленной индивидуаль
нодля каждого пациента и включающей в себя методики, направленные на восстановление импрессивной
речи (понимания ситуативной речи, фонематического слуха, понимания логико-грамматических связей и
конструкций); экспрессивной речи (спонтанной речи, повторной речи, номинативной функции, фразовой
речи, грамматической нормативности); чтения (идеограмного. глобального, аналитического, пересказа);
письма (автоматизированного, аналитического), праксиса, гнозиса. памяти, счета, рисунка, нейродинами
ческих процессов.
При обширном ишемическом повреждении мозга — инфаркте, превышающем 50 % территории кро
воснабжения бассейна средней мозговой артерии, выявленном при компьютерной или магнитно-резонанс
ной томографии головного мозга, сопровождающемся прогрессирующим нарушением функций мозга и
68