ГОСТ Р 52600.5—2008
вания является индивидуальная программа нейрореабилитации, учитывающая качественные и количе
ственные аспекты выявленных нарушений. Повторное нейролейхологическое исследование позволяет вы
являть динамику восстановления высших мозговых функций, корректировать программу нейрореабилита
циидля достижения максимальных результатов, оценивать эффективность нейрореабилитации (см. прило
жение М).
Индивидуальные и групповые нейролсихологические коррекционно-восстановительные процедуры
проводят для восстановления нарушенных высших психических функций.
Медико-логопедическое исследование при дисфагии проводятдля определения стадии нарушения
глотания (орально-трансферной, фарингиальной. эзофагальной)и степени тяжести данного нарушения. По
результатам обследования составляют программу медико-логопедических занятий, индивидуальную для
каждого пациента, и назначаютдиетическую терапию.
Медико-логопедическое исследование при дизартрии проводят для выявления степени поражения
мышечного тонуса вдыхательном, голосообразовательном, артикуляторном отделах, оценки объема и ка
чества выполнения артикуляционных движений, оценки состояния звукопроизношения и речевой просодии
(темпа, ритма, интонации). По результатам обследования составляют программу медико-логопедических
занятий, индивидуальную для каждого пациента.
Медико-логопедическое исследование при афазии (выявлении нарушений в импрессивной, экспрес
сивной речи, нарушений чтения, письма, счета, протекания нейродинамических процессов) проводят для
определения формы и степени выраженности афазических расстройств у больного. По результатам обсле
дования составляют программу медико-логопедических занятий, индивидуальную для каждого пациента.
Медико-логопедические процедуры при дисфагии проводят по программе, составленной индивиду ально
для каждого пациента и включающей в себя восстановление глотания на орально-трансферной,
фарингиальной, эзофагальной стадиях.
Медико-логопедические процедуры при дизартрии проводят по программе, составленной индивиду
альнодля каждого пациента и включающей в себя задания, направленные на нормализацию мышечного
тонуса вдыхательном, голосообразовательном, артикуляторном отделах, расширение объема и качества
выполнения артикуляционных движений, нормализацию состояния звукопроизношения и речевой просо
дии (темпа, ритма, интонации).
Медико-логопедические процедуры при афазии проводят по программе, составленной индивидуаль
нодля каждого пациента и включающей в себя методики, направленные на восстановление импрессивной
речи (понимания ситуативной речи, фонематического слуха, понимания логико-грамматических конструк
ций); экспрессивной речи (спонтанной речи, повторной речи, номинативной функции, фразовой речи, грам
матической нормативности); чтения (идеограмного, глобального, аналитического, пересказа); письма (авто
матизированного. аналитического), праксиса, гнозиса. памяти, счета, рисунка, нейродинамических процес
сов.
Транспортирование больного с инсультом в медицинском учреждениидля проведения диагностичес
ких и лечебных процедур осуществляют на каталке, в сопровождении медицинской сестры.
Всем больным с инсультом необходимо ежедневно проводить оценку степени риска развития про
лежней и их профилактику, т. к. они составляют группу высокого риска развития пролежней (4). Длительная
иммобилизация пациентов повышает риск развития тромбоэмболических осложнений, поэтому необходи мо
проводить мероприятия по их предупреждению (см. ГОСТ Р 52600.6).
Ежедневный уход за тяжелобольными должен включать в себя;
- уход за кожей, волосами, ногтями, бритье;
- уход за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи; у тяжелобольных —
туалет рото- и носоглотки каждые 2—4 ч с помощью отсоса с последующим промыванием теплым
настоем 5 %-ного раствора ромашки или его заменителями);
- при необходимости — очистительные клизмы (не реже чем через день).
Необходимо проводить ежедневно уход за кожей, уход за промежностью и наружными половыми
органами после каждого акта дефекации или мочеиспускания.
Кормление больных осуществляется дробно, небольшими порциями, 3— 4раза в день. При кормле
нии через назогастральный зонд обязательно проверяют уровень стояния зонда, пищу подогревают до
температуры 30 вС, объем пищи на одно кормление — 300—400 мл. между кормлениями дополнительно
вводят жидкость (воду. соки).
Обучение близких уходу за тяжелобольными должно включать в себя получение следующих навы
ков;
- ухода за кожными покровами, ротовой полостью;
47