ГОСТ Р 52600.5—2008
мощь (занятия с методистом лечебной физкультуры и занятия по восстановлению речи) оказывается на дому и
обязательно включает в себя обучение родственников. Членов семьи обязательно привлекают к участию в реа
билитационном процессе: к помощи больному при занятиях кинезотерапией в домашних условиях, в овладении
навыками самообслуживания, при занятиях, направленных на восстановление речи, чтения и письма. Опреде
ленную помощь им могут оказать изданные пособия по восстановлению речи [14]. [15].
Кроме выше упомянутых руководств для занятий с больным с нарушениями речи, чтения и письма требуют
ся различные пособия:
- предметные и сюжетные картинки, которые можно вырезать из детских книг и журналов, и напечатанные
или написанные печатными буквами на отдельных небольших листках бумаги подписи под картинками;
- разрезная азбука (или магнитная — для дошкольников).
Книги для чтения: на первых порах — книги для детей младшего школьного возраста (сказки, рассказы для
детей Л. Н. Толстого. К. Д. Ушинского и т. д.). буквари, учебники по обучению русскому языку для иностранцев.
Хорошо иметь в обиходе магнитофон, на который записывается речь больного (например пересказ прочи
танного текста), и больной, слыша ее. анализирует допущенные ошибки.
Больного, перенесшего инсульт, необходимо обучить основным навыкам самообслуживания. Обучение
бытовым навыкам проходит определенные этапы: вначале это обучение простейшим навыкам самообслужива
ния (самостоятельному приему пищи, личной гигиене), затем обучение самостоятельному одеванию, пользова нию
туалетом и ванной. Помогают больным различные технические приспособления (не только в больнице, но и дома):
поручни у унитаза, скобы в стенах ванной комнаты, деревянный стульчик и лесенка в ванне и т. д. На
амбулаторном этапе необходимо, чтобы родные и близкие понемногу привлекали больного к выполнению по
сильных для него домашних обязанностей: уборка помещения, помощь в приготовлении пищи и мытье посуды,
покупки в магазине и т. д.
Прогноз
Прогноз жизни и восстановления нарушенных функций зависит от многих факторов. Важнейшими из них
являются: возраст больного, наличие заболеваний сердца (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность),
тяжесть (распространенность, локализация) поражения вещества мозга, сахарный диабет, другие сопутствующие
заболевания.
В целом, в течение первого месяца после инсульта умирает до 35 % больных: более половины больных с
кровоизлиянием и до 20 % больных с инфарктом мозга. В течение первого года после инсульта смертность
достигает 50 % больных, перенесших инсульт. Риск повторного инсульта составляет 20 % в гад.
Вместе с тем многие из больных, перенесших инсульт, возвращаются к своей обычной повседневной жизни.
Многое зависит от их желания и настойчивости в восстановлении утраченных функций. Так. к концу первого года
после инсульта около 60 % больных не нуждаются в посторонней помощи, полностью обслуживают себя, выпол
няют некоторые работы по дому; 20 % - требуют помощи лишь при выполнении сложных задач (например, при
пользовании ванной): 15 % — более зависимы от окружающих, и только 5 % полностью беспомощны в быту и
нуждаются в постоянном уходе. Около 20
%
больных трудоспособного возраста способны вернуться к работе.
137