ГОСТ Р 52600.5—2008
Продолжение таблицы Ж. 1
Неврологические функции. Инструкция
Значение шкалы
2 Парез взора
Учитываются только горизонтальные движения глаз. Будут
оцениваться произвольные или рефлекторные (окулоцефа-
лические) движения глазных яблок, но калорическую пробу не
делать. Если больной имеет сходящееся косоглазие, но мо
жет преодолеть его произвольным или рефлекторным дей
ствием. — оценивают в 1 балл. Если у больного имеется изо
лированный периферический парез III. IV или VI ч.м.н. — ста
вится 1 балл. Тест может быть проведен у всех больных с афа
зией. У пациентов с травмой глаза или повязкой, предшеству
ющей слепотой или другими нарушениями остроты или полей
зрения должны исследоваться рефлекторные движения по
выбору исследователя. Неподвижные глаза и иногда плаваю
щие движения глазных яблок расцениваются как паралич взо
ра
0 = нормальная;
1 = частичный парез взора. Эта оценка да
ется. если имеются глазодвигательные нару
шения со стороны одного или обоих глаз, но
когда отсутствует вынужденная девиация глаз
или полный паралич взора;
2 = вынужденная девиация глазных яблок
или паралич взора, не преодолимые окулоце-
фалическими рефлексами
3 Зрение
Поля зрения (верхние и нижние квадранты) исследуются
при прямом контакте, применяя счет пальцев или соответ
ствующую зрительнуюугрозу. Пациента надо поощрять, ноесли
он смотрит в сторону движения пальцев соответственно — это
можно считать нормой. Если имеется односторонняя слепота
или энуклеация, учитываются поля зрения сохранного глаза. 1
балл выставляется, только если есть четкая асимметрия,
включая квадрианопсию. Если больной слепой по любой при
чине — 3 балла. Двойная одновременная стимуляция приме
няется в этом пункте. Если имеется угасание, пациент полу
чает 1 балл, и результаты используются для ответа на 11-й
вопрос
0 = нет ограничения зрения;
1 = частичная гемианопсия;
2 = полная гемианопсия;
3 = билатеральная гемианопсия (включая
корковую слепоту)
4 Парез лицевой мускулатуры
зубы, улыбнуться и закрыть глаза. У больных без сознания и
слабо реагирующих оценивается симметричность гримасы в
ответ на болевые раздражения. В случае травмы или повязки
на лице, оротрахвальной интубации или других препятствий
для осмотра лица, они по возможности должны быть устране
ны
0 = нормальные симметричные движения:
Попросите больного или объясните мимикой показать1 = легкий парез (сглажена носогубная
складка, асимметрия улыбки);
2 = частичный парез (полный или близкий к
полному парез нижней половины лица);
3 = полный паралич (отсутствуют движения
верхней и нижней мускулатуры лица)
5 и 6 Движения руки и ноги
Конечности располагают в заданной позиции: рука разо
гнута на 90" (если сидя) или 45” (если лежа) и нога — на 30"
(всегда лежа на спине). Учитывают пассивное опускание руки в
течение 10 с и ноги — 5 с. Пациентов с афазией провоцируют
настойчивым голосом и жестами, но не болевыми раздраже
ниями. Каждую конечность оценивают по очереди, начиная с
непаретичной руки.
В случав ампутации или анкилоза плечевого или бедрен
ного сустава можно выставить Н. и врач должен четко описать
объяснение этому
0 = нет опускания, рука удерживает 90’ (или
45й) все 10 с;
1 = медленное опускание; рука удерживает
90" (или 45"). но медленно опускается до 10 с,
не достигая кровати или другой опоры;
2 = определенное усилив против гравита
ции; рука не может сохранить или достичь по
зиции 90" (или 45”), опускается на кровать, но
с сопротивлением силе тяжести;
3 = нет сопротивления гравитации, конеч
ность падает;
4 = нет движений;
Исследование начинают со здоровых руки и ногиН = ампутация, повреждение сустава;
объяснение;
5а = левая рука;
56 = правая рука;
6а = левая нога;
66 = правая нога
141