ГОСТ Р 52600.5— 2008
мия. значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. В Российской
Федерации заболеваемость цереброваскулярными болезнями оценивается как 350— 400 человек на
100 тыс. населения. Официальной статистики заболеваемости инсультом в стране не существует, подан
ным ряда регистров инсульта, она в 1.5—2 раза ниже указанных значений. Показатели смертности от ин
сульта за последние 15 лет повысились на 18 % и достигли сегодня 280 человек на 100 тыс. населения,
в то время как в экономически развитых странах эти цифры прогрессивно снижаются. Заболевание может
возникнуть в любом возрасте, но половина всех случаев приходится на лиц старше 70 лет.
Инсульт— третья по частоте причина смерти в развитых странах. Во всем мире от инсульта ежегодно
умирают около 4.5 млн человек.
Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре причин общей смертности в на
шей стране, ненамного уступая заболеваниям сердца. Летальность в острой стадии инсульта всех видов
составляет примерно 35 %. увеличиваясь на 12 % — 15 % к концу первого года. Инсульт занимает
первое место среди всех причин первичной инвалидности. В России проживает свыше 1 млн человек,
перенесших инсульт, из них третью часть составляют лица трудоспособного возраста, к трудовой
деятельности возвра щается только каждый четвертый больной.
К инсульту относятся острые нарушения мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным
(в течение минут, реже — часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, ре
чевых. чувствительных, координаторных. зрительных и других нарушений) или общемозговых нарушений
(изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются свыше 24 ч или приводят к смерти
больного в короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения [1].
Острое нарушение мозгового кровообращения — понятие более широкое, включает в себя как ин
сульт. так и преходящие нарушения мозгового кровообращения (по отечественной классификации 1985 г.)
[2] или транзиторные ишемические атаки (по большинству зарубежных классификаций и классификации
Всемирной организации здравоохранения 1978 г.)(3). а также малый инсульт (обратимый неврологический
дефицит).
Преходящие нарушения мозгового кровообращения характеризуются внезапным возникновением
очаговых неврологических симптомов, которые развиваются у больного с сосудистым заболеванием (арте
риальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др.), продолжаются несколько минут, реже — часов, но не
более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Преходящие неврологи
ческие нарушения с очаговой симптоматикой, развившиеся вследствие кратковременной локальной ише
мии мозга, обозначаются также, кактранзиторные ишемические атаки.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя не только транзиторные ише
мические атаки, но и гипертонические церебральные кризы наряду с некоторыми более редкими формами
церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой.
Гипертонический церебральный криз— состояние, связанное с острым, обычно значительным подъе
мом артериального давления и сопровождающееся появлением общемозговых, реже — очаговых невро
логических симптомов, вторичных по отношению к гипертензии. Наиболее тяжелой формой
гипертоничес кого криза является острая гипертоническая энцефалопатия, основу патогенеза которой
составляет отек головного мозга.
Малый инсульт(обратимый неврологический дефицит)— клинический неврологический синдром, раз
вивающийся вследствиеострого нарушения церебральной циркуляции, при котором нарушенные функции
восстанавливаются в течение первыхтрехнедель заболевания. Подобное течениеотмечается у 10 % — 15 %
больных с инсультом.
Очевидно, чтоотграничение преходящего нарушения мозгового кровообращения, транзиторной ише
мической атаки, малого инсульта от собственно инсульта связано только с временным промежутком, т.
е. чисто условно.
Инсульт подразделяется на ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (кровоизлияние в мозг
или в его оболочки). Инфаркты головного мозга составляют 65 % — 75 %, кровоизлияния (включая субарах
ноидальные)— 15 % — 20%. на долю преходящих нарушений мозгового кровообращения приходится
10 % — 15 % всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения.
Важнейшими корригируемыми факторами, повышающими риск развития инсульта, являются:
-артериальная гипертония;
- курение:
- патология сердца;
- патология магистральных артерий головы;
2