ГОСТ Р 52600.5—2008
Назначают внутривенно 1—2 мл 1 %-ного раствора в течение 1 мин. при необходимости эту дозу
повторяютдо появления эффекта.
Возможно внутривенное капельное введение 5 мл 1 %-ного раствора в 200 мл изотонического
раствора хлорида натрия или 5 %-ного раствора глюкозы со скоростью 0,5 мг (2 мл раствора) в 1мин до
получения необходимой гипотензивной реакции.
Суммарно вводят не более 5— 10 мл 1%-ного раствора (50—100 мг).
Гипотензивные средства представляет фуппа агонистов центральных а-адренорецепторов.
Клонидин назначают в зависимости от уровня артериальногодавления, при артериальном давлении
180/105—220/120 мм рт. ст. — 0,075—0.15 мг под язык (уровень убедительности доказательства С). При
артериальном давлении свыше 220/120 мм рт. ст. — внутривенно 0,1—0,2 мг (1—2 мл 0,01 %-ного раство ра)
медленно. Максимальная суточная доза 0.75 мг.
В эту группу входят и вазодилататоры.
Нитропруссид натрия используют для экстренного управляемого снижения артериальногодавления
при повышении диастолического артериального давления свыше 140 мм рт. ст. (уровень убедительности
доказательства С).
Средства первой линии для снижения артериальногодавления при острой гипертонической энцефа
лопатии.
Начальная доза составляет 0.5—10 мкг/кг в мин. в дальнейшем дозу подбирают в зависимости от
гипотензивного эффекта.
Эффект достигается немедленно, однако он является кратковременным.
Необходимо помнить, что лекарственные средства обладают церебральным сосудорасширяющим
действием, что может сопровождаться повышением внутричерепногодавления.
Выбор конкретного препарата осуществляют с учетом исходного уровня артериального давления и
способа введения (внутрь, парентерально), а также общих противопоказаний к назначению конкретного
лекарства ((i-блокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, нарушениях проводимости сердца).
Вазопрессорные средства применяются в случае системной артериальной гипотензии — при сниже
нии систолического артериального давления ниже ЭОммрт. ст. (уровень убедительности доказатель
ства С). Лечение осуществляют под контролем артериального давления (до 160/90 мм рт. ст.). числа
сер дечных сокращений.
Группа 8-адреномиметики.
Допамин применяют внутривенно калельно (уровень убедительностидоказательства С).
Первоначальная доза для внутривенной инфузии составляет 2—5 мкг/(кг/мин).
В зависимости от гемодинамического эффекта (уровня артериальногодавления, частоты сердечных
сокращений) изменяют скорость введения.
Норэпинефрин применяют в виде внутривенной инфузии раствора, содержащего 80 мкг/мл норэли-
нефрина гидротартрата через центральный венозный катетер с начальной скоростью 0,16—0,33 мл/мин, в
зависимости от гемодинамического эффекта (уровень артериальногодавления, частота сердечных сокра
щений) изменяют скорость введения, поддерживая артериальное давление на уровне 160/90 мм (уровень
убедительностидоказательства С).
Фенилэфрин вводят подкожно или внутримышечно по 2—5 мг. затем при необходимости по 1—10 мг.
Внутривенно медленно вводят по 100—500 мкг, инфузию повторяют через 15 мин. Начальная скорость
инфузии — 180 мкг/мин, в зависимости от эффекта ее уменьшаютдо 30—60 мкг/мин.
При использовании допамина, норэпинефрина. фенилэфрина необходимо контролировать гиповоле-
мию, устранить дефицит объема циркулирующей крови, для чего применяют плазмозамещающие сред
ства.
Противоаритмические средства назначаютдля купирования гемодинамически значимых нарушений
ритма сердца, сопровождающихся снижением системного артериального давления и редукцией мозгового
кровотока (уровень убедительности доказательства С).
После купирования пароксизмов, при необходимости, вдальнейшем больному назначают антиарит-
мическую терапию для предупреждения повторных пароксизмов.
Аденозина фосфат применяют для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (уро
вень убедительности доказательства С). Вводят быстро внутривенно 3 мг в течение 2 с под контролем
электрокардиограммы и артериального давления. При необходимости вводят повторно 6—12 мг. При
раз витии атриовентрикулярной блокады на любом изэтапов введение препарата прекращают.
Амиодарон применяютдля купирования пароксизмов мерцательной аритмии, над- и желудочковых
тахиаритмий (уровень убедительности доказательства С). Вводят внутривенно капельно 5 мг/кг за
33