ГОСТ Р 52600.5—2008
Окончание таблицы 12
Фармако-
терапевти
ческая
группа
Анатоыо-
тсрапевтичес-
кая химичес
кая группа
Международное
непатентованное
наименование
Частота
назна
чения
Ориентировоч
ная дневная
доза
Эквивалент
ная курсо
вая доза
—
—
Инсулин растворимый (человечес
кий генно-инженерный)
1
12 ЕД
80 ЕД
Средства, влияющие на центральную нервную систему
0.7
——
Противосудорожные средства
0.2
——
Карбамазвпин
0.4600 мг6000 мг
—
Вальпроввая кислота и ее натрие
вая соль
0.61000 мг10000 мг
—
Антипсихотические средства
0.2
——
—
Сульпирид
1
100 мг1400 мг
Анксиолитихи (транквилизаторы)
0.4
——
—
Диазепам
1
20 мг80 мг
4.3.7 Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Ненаркотичесхие анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства применяютдля улуч
шения реологических свойств крови, уменьшения угрозы тромбообразования и риска раннего рецидива
инсульта (уровеньубедительности доказательства А).
Ацетилсалициловую кислоту назначают в первые часы установления ишемической природы инсуль
та, первоначальная доза составляет 300 мг внутрь, для ускорения эффекта рекомендуется разжевать таб
летку. дальнейший прием — 50—100 мг/ сут (1 мг/мг в сутки) — длительно.
Если больному предполагается проведение тромболитической терапии, ацетилсалициловую кислоту
не назначают в первые 24 ч заболевания.
Тромболитики применяют для реканализации окклюзированной артерии и восстановления мозговой
перфузии, при использовании у больных с учетом показаний и противопоказаний в первые 3 ч от начала
развития ишемического инсульта достигается выраженное снижение показателей смертности и инвалидно
сти (уровень убедительности доказательства А).
Алгоритм отбора больныхдля проведения медикаментозного тромболизиса
Определение показаний для тромболитической терапии при ишемическом инсульте проводится на
основании тщательного анализа критериев включения и критериев исключения.
Тромболизису подлежат больные, удовлетворяющие следующим критериям:
- возраст 18 лет и старше;
- клиническийдиагноз ишемического инсульта с определяемым неврологическимдефицитом должен
быть установлен неврологом и подтвержден данными компьютерной томографии головного мозга;
- время начала симптомов менее 3 ч (180 мин)до начала лечения, внутривенное введение тканевого
активатора плазминогена не рекомендуется в случаях, когда невозможно точное определение начала ин
сульта или инсультдиагностирован после сна (при пробуждении больного).
Тромболизис не показан:
- при наличии внутричерепного кровоизлияния на бесконтрастной компьютерной томографии головы
или выявлении зоны пониженных значений плотности, занимающей более 1/3 площади полушария мозга
(признаки обширного инфаркта мозга);
- клинически определяются только минимальные или быстро преходящие симптомы инсульта;
- клинически имеется высокая степень подозрения на субарахноидальное кровоизлияние, в том чис
ле и при нормальной картине компьютерной томографии головного мозга;
- при активном внутреннем кровотечении (например, желудочно-кишечном или мочевыводящих пу
тей) в течение последних 3 недель (21 день);
73