ГОСТ Р 53470 — 2009
- взятие крови только у добровольных безвозмездныхдоноров из групп населения с низким риском
трансмиссивных инфекций:
- исследование всейдонорской крови на инфекции, передающиеся странсфузиями, включая вирус
иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатита, сифилиси другие инфекционные агенты, а также хоро
шуюлабораторную практику при определении групп крови человека, совместимости, приготовлении ком
понентов крови, хранении и транспортировании крови иее компонентов:
-сокращение необязательных трансфузий путем обоснованногоклинического применения крови иее
компонентов и. по возможности, использования простых альтернатив трансфузиям крови и ее компо
нентов.
Настоящий стандарт разработан на основе справочника «Клиническое применение крови» (ВОЗ,
2001 г.) с учетом современного состояния проблемы, особенностей отечественного здравоохранения и
предназначен в качестве основы для разработки стандартныхоперационных процедур медицинскими орга
низациями. производящими трансфузии крови иее компонентов.
Основные принципы клинического применения крови иее компонентов:
-Соответствующееприменение крови иее компонентов означает трансфузию безопасных компонен
тов крови толькодля лечения угрожающихжизни состояний, которые не могут быть предотвращены или
аффективнолечиться с помощьюдругихметодов. Трансфузии эритроцитовнеобходимы при хронических
состояниях только в случае необходимости быстрогоувеличения уровня гемоглобина.
- Кровь иее компоненты несут риск неблагоприятных реакций ипередачи с трансфузиями инфекций.
- С плазмой может передаваться большинство инфекционных агентов, присутствующих в цельной
крови, иимеется ограниченное число показаний к ее применению.
- Кровь доноров-родственников несет больше опасности заражения инфекциями, чем кровь добро
вольных безвозмездныхдоноров. Платныедоноры характеризуются обычно наибольшей частотой и рас
пространенностью передаваемыхс трансфузиями инфекций.
- Кровь иее компоненты недолжны переливаться, если они не получены отдолжным образом ото
бранных ипротестированных доноров, не проведено исследование реакции совместимости между эритро
цитами донора иантителами плазмы реципиента всоответствии сустановленными требованиями.
Потребности втрансфузии можноизбежатьс помощью следующихаспектов:
- предотвращение или ранняя диагностика илечениеанемии илисостояний, которые анемию вызы
вают: назначение препаратовжелеза. В,2,фолиевой кислоты или биологическихстимуляторовэритропо-
эза;
-коррекция железодефицитной анемии путемвозмещения недостаточных запасов железа перед пла
новойхирургической операцией:
- использованиепростых альтернативтрансфузии, таких, какплазмозамещающие растворы;
- использование правильной анестезиологической и хирургической тактики:
а) использование современных хирургических и анестезиологических методик, уменьшающих
кровопотерю вовремя операции;
б) прекращение приема антикоагулянтов иантиагрегантов перед плановыми операциями, еслиэто
безопасно, в томчисле ис позиции профилактики тромбоэмболиилегочной артерии:
в)сокращение объемов забора крови на анализы, особенноудетей;
г)сбор излившейся во время операции крови и ее реинфузия;
д) использование десмопрессина, апротинина иэритропоэтина, а при некоторых ситуациях — пре
парата активированногоседьмогофактора (далее — факторVII).
Основные принципы клинической трансфузиологической практикиследующие:
- трансфузии являются толькоодной из составляющих лечения больных:
- назначение трансфузии должноосновываться натщательной оценке состояния пациента;
- кровопотеря должна бытьсокращена до минимума в целях уменьшения потребности пациента в
трансфузиях;
-при острой кроволотере пациент должен подвергатьсяэффективной реанимации (плаэмозамещаю-
щие жидкости, кислороди т.д.), пока оценивается потребность втрансфузии крови или ее компонентов:
- содержание гемоглобина, являющееся важнейшим показателем, тем не менее не может быть ре
шающим фактором для начала трансфузии. Принимая решение о трансфузии, врач обязан руководство
ваться необходимостью улучшения клинических симптомов, уменьшения риска смерти или развития тя
желыхосложнений;
2