ГОСТ Р 53470 — 2009
Окончание таблицы 8
Причина
Клиническая ситуация
Дородовое кровотечение
Предлежащая плацента.
Отрыв плаценты.
Разрыв матки.
Предлежащие сосуды.
Случайное кровотечение из шейки или влагалища
Травматические повреждения
Рассечение промежности, включая.
- рану промежности или влагалища;
- рану шейки;
- разрыв матки
(ППК): кровотечение более 500 мл из поло
вого тракта в течение 24 ч после родов
Первичное послеродовое кровотечение Атония матки.
Задержка остатков плода.
Травматические повреждения.
Аномально приращенная плацента (например, плотное прира
щение плаценты).
Дефекты свертывания.
Острая инверсия матки.
Вторичное послеродовое кровотечение: лю
бое кровотечение из полового тракта через
24 ч и в течение б недель после родов
Послеродовый сепсис.
Остатки плода.
Повреждение ткани после трудных родов.
Разрыв шва матки после кесарева сечения
ДВС. вызванное:
внутриматочной смертью плода;
эмболией амниотической жидкостью;
сепсисом;
преэклампсией:
отрывом плаценты;
задержкой остатков плода;
индуцированным абортом;
избыточным кровотечением;
острой жировой дистрофией печени
Тактика терапии при большом акушерском кровотечении
Реанимировать:
*назначить высокие концентрации кислорода;
-опустить голову иприподнять ноги;
- обеспечить доступ к венам с помощью двух канюль с большим просветом (14-го или 16-го раз
мера);
- инфузировать кристаллоидные замещающие жидкости или коллоиды какможно быстрее. Восста
новление нормоволемии является приоритетным;
- информировать станцию (отделение) переливания крови об экстренном случае:
- вводить кровь группы 0 отрицательную, проверенную на антитела, или кровь группы пациентки,
совместимость которой не проверена, до поступления полностью перекрестно совместимой крови;
- в регионах, в которых среди популяции встречается очень мало RhD-отрицательиыхженщин, ис
пользовать кровь группы 0;
- использовать устройство для инфузии под давлением иустройство для подогрева крови, по воз
можности;
- привлечь для консультацийдополнительный персонал:
- старшего акушера:
- старшегоанестезиолога;
- акушерок;
-сестер;
- гематолога (если есть в штате);
38