ГОСТ Р 53470 — 2009
Снижение гемоглобина, снижениенасыщения гемоглобина, снижениесердечноговыброса приводят
к существенному снижению снабжения тканей кислородом.
Компенсаторные реакции:
- восстановление объема плазмы;
- восстановлениесердечного выброса;
- компенсация кровообращения;
- стимуляция вентиляции;
- изменения кривой диссоциации кислорода.
- гормональные изменения;
- синтез белков плазмы.
Клинические проявления острой анемии сводятся к клиническим проявлениям кровотечения, кото
рые главным образом определяются количеством искоростью кроволотери икомпенсаторными реакциями
пациента.
9.4.4 Массивное кровотечение
Проявления массивного кровотечения следующие:
- жажда;
- холодная, бледная кожа, потливость;
- тахикардия;
- учащенноедыхание;
- пониженноедавление крови;
- сниженное выделение мочи;
- сниженное наполнение пульса;
- беспокойство или спутанное сознание.
П р и м е ч а н и е — У некоторых больных происходит значительная потеря крови до появления типичных
клинических признаков.
9.4.5 Анамнез
Неслецифические симптомы анемии— утомляемость/потеря активности, головокружение, одышка,
отечностьлодыжек, головная боль, ухудшение любых предсуществующих симптомов, например стено
кардии.
Анамнез исимптомы, связанныесанемией как основным заболеванием:
- дефицит питания, прием лекарств ванамнезе, низкий социально-экономический статус;
- семейный анамнез, этническое происхозедение(гемоглобинопатия);
- анамнез, свидетельствующий о высоком риске контакта с ВИЧ-инфекцией. — температура, ночная
потливость;
- эпизоды малярии в анамнезе; проживание или поездки в эндемичные по малярии зоны:
- акушерский’гииекологический анамнез, метроррагия или другие вагинальныекровотечения, способ
контрацепции:
- кровотечение из мочевыводящих путей;
- кровоточащие десны, носовое кровотечение, пурпура (костно-мозговая недостаточность);
- желудочно-кишечные расстройства: рвота скровью, кровотечение из верхнихотделовжелудочно-
кишечноготракта, диарея, потеря веса, нарушения пищеварения.
9.4.6 Физикальное обследование
Признаки анемии и клиническойдекомпенсации, бледныеслизистые, учащенноедыхание, тахикар
дия. повышенноедавление в яремной вене, сердечные шумы, отек лодыжек, постуральная гипотензия,
нарушение умственнойдеятельности.
Признаки основного расстройства:
- потеря веса/несоответствие веса высоте, возрасту;
- стоматит, заеды в углахрта. колонихии (недостаток железа);
- пурпура исиняки (недостаточность, нарушения тромбоцитов, костного мозга);
- увеличенныелимфатическиеузлы, гепатоелленомегалия (инфекция, лимфопролиферативное за
болевание, ВИЧ/СПИД);
- язвы на нижних конечностях(серповидноклеточная анемия);
- деформации скелета (талассемия):
- неврологические признаки (дефицит В12).
27