ГОСТ Р 53470 — 2009
- проверить, что срок годности на контейнере с кровью не закончился.
Окончательная проверка у постели пациента является последней возможностью выявить ошибку
идентификации и предотвратить потенциально несовместимую трансфузию, которая может быть фа
тальной.
6.21 Ограничения во времени для трансфузий (начало — завершение)
Цельная кровь или эритроциты: в течение 30 мини до 4 ч (после взятия контейнера изхолодильника
или менее при высокой температуре окружающей среды).
Концентраты тромбоцитов: немедленнои до20 мин.
Свежезамороженная плазма икриопреципитат: немедленно (до20 мин).
6.22 Устройства одноразового использования для введения крови
Канюли для трансфузии крови и ее компонентовдолжны быть стерильными иих нельзя использо
вать повторно. По возможности использовать эластичные пластиковые катетеры, так какони безопаснее и
сохраняют вены. Удвоениедиаметра канюли увеличивает скорость тока большинстважидкостей в 16 раз.
Длятрансфузий цельной крови, эритроцитов, плазмы икриопреципитата использовать новое стерильное
устройстводля введения крови с фильтром 170—200 мк. Заменять устройство, по крайней мере, через
12 ч во время трансфузии компонентов крови. Вочень теплом климате заменять устройство чаще и обыч но
после каждых четырех доз крови при введении в течение 12 ч.
6.23 Концентраты тромбоцитов
Использовать новое устройстводля введения крови или устройстводля трансфузии тромбоцитов
после пропускания через негофизиологического раствора.
6.24 Пациенты в педиатрии
По возможности использоватьспециальное устройстводлядетей. Оно позволяеткрови или другой
инфузионной жидкости проходить через градуированный контейнер, встроенный в инфузионное устрой
ство. дает возможность просто и точно контролировать заданный объем и скоростьинфузии.
6.25 Подогревание крови
Нет доказательств, что подогревание крови полезнодля пациента при медленнойтрансфузии. При
скорости трансфузии более 100 мл/мин холодная кровь может способствовать остановке сердца. Однако
обогревание пациента может быть важнее, чем подогревание инфузированной крови.
Подогретая кровь чаще требуется при:
-быстрых трансфузиях больших объемов:
- у взрослых: больших чем 50 мл/кг/ч;
- у детей: больших чем 15 мл/кг/ч;
-обменныхтрансфузияху младенцев;
- у больных с клинически значимыми холодовыми агглютининами.
Кровь следует подогревать только в специальном приборе для крови. Подогреватели для крови
должны иметьтермометр для наблюдения извуковой предупредительный сигнал идолжны соответствую
щим образом обслуживаться. Более старые типы подогревателей для крови могут замедлять скорость
инфузии жидкостей. Кровь никогда не следует подогревать в емкости с горячей водой, так как это может
привести к гемолизу эритроцитов, что может представлять угрозудля жизни.
6.26 Фармакологические препараты и продукты крови
Недобавлятьникакие лекарства илиинфузионные растворы, кроме физиологического раствора (хло
рид натрия 0,9 %-ный), ни в какие компоненты крови.
Использоватьотдельный внутривенный путь, если одновременнос компонентами крови нужно вво
дить кроме физиологическогорастворадругие внутривенные жидкости.
6.27 Регистрация трансфузий
Перед введением продуктов крови важнозаписать обоснование трансфузии в истории болезни. При
возникновении вдальнейшем упациента проблем, которые могут бытьсвязаны с трансфузией, из записи
должно быть видно, кто заказывал продукты и почему. Эта информация также полезнадля проведения
проверки трансфузиоииой практики.
Запись, котораясделана в истории болезни, является лучшей защитой, если впоследствии выдвига
ются какие-либо медицинские июридические обвинения.
Следующая информация должна быть внесена в историюболезни:
-был ли информирован пациенти/или родственники о предполагаемой траисфузионной терапии;
-обоснование трансфузии;
14