ГОСТ Р 53470 — 2009
Наиболее важным является RhD-антиген. Однадоза RhD-положительныхэритроцитов, перелитых
RhD-отрицательномучеловеку, обычновызывает образование аити-RhDантител. Это может вызывать:
- гемолитическую болезнь новорожденного при последующей беременности;
- быстрое разрушение впоследствии перелитых RhD-положительныхэритроцитов.
Другие антигены эритроцитов и антитела
На эритроцитах человека имеется много другихантигенов, каждый изкоторыхможет стимулировать
образование антител при переливании восприимчивому реципиенту. Эти антигенныесистемы включают:
Rh-систему (Rh С. с. Е. е); Кидд; Келл; Даффи; Льюис.
Эти антителатакже могут вызыватьтяжелые реакции при трансфузиях.
6.10 Плазма и компоненты, содержащие плазму
При переливании плазмы плазма группы АВ может назначаться пациенту любой АВО-группы. так как
она не содержит нианти-А. ни анти-В антител.
Плазма группы АВ (нет антител) может быть перелита больным любой АВО-группы.
Плазма группы А (анти-В) можетбытьперелита больным групп 0 иА.
Плазма группы В (анти-А) можетбытьперелита больным групп 0 и В.
Плазма группы 0 (анти-Аи анти-В) может быть перелитатолько больным группы 0.
6.11 Претрансфузионное тестирование (определение совместимости)
Прямое определение совместимости (кроссматч) обычно осуществляют перед трансфузией крови.
Это выявляет реакцию между сывороткой пациента иэритроцитами донора.
Лаборатория определяет:
- AB0- иRhD-лринадлежность пациента;
- совместимость в прямом тесте или перекрестную совместимость.
Эти процедуры обычно требуютдля завершения около 1ч. Возможно использование укороченных
процедур, но при этом могут необнаруживаться некоторые варианты несовместимости.
6.11.1 Проблемы совместимости
При наличии в образце пациента клинически значимых антител к эритроцитам в лаборатории может
потребоваться больше времени идругой образец крови для подбора совместимой крови.
Неэкстренные трансфузии ихирургические вмешательства, прикоторых, вероятно, потребуются транс
фузии. должны быть отложены до нахождения подходящей крови.
При необходимости срочной трансфузии станция (отделение) переливания крови иврач, ответствен
ный за пациента, должны сопоставить рискиз-за отсрочки определения полной совместимости с риском
трансфузии крови, которая может бытьне полностью совместимой.
6.11.2 Процедура определения групп крови, скрининга антител и хранения сыворотки
Определяют АВО-и RhD-принадлежностьпациента.
Сыворотку пациента проверяют на наличие клинически значимых антиэритроцитарныхантител.
Образец сыворотки пациента замораживают и хранят в лаборатории при - 20 вС обычно в течение
семидней.
При возникновении потребности в кровивтечение этого периода образец оттаивают и используют для
срочного определения совместимости.
Станция (отделение) переливания крови должна гарантировать быструю выдачу крови привозникно
вении такой потребности. При использовании такого подхода:
- кровь может быть выдана в течение 15—30 мин;
- нетнеобходимости хранитьподобранныесовместимыедозы крови для страховки пациента, которо
му они. вероятно, не потребуются;
- уменьшится рабочая нагрузка иминимизируются потери крови.
6.12 Получение компонентов крови перед трансфузией
Обычная причина трансфузионных реакций — это трансфузия несоответствующей дозы крови, кото
рая предназначаласьдругому пациенту. Это часто обусловлено ошибками при получении крови со стан
ции (отделения)переливания крови.
При получении продуктов крови состанции (отделения) переливания крови необходимо:
- представить письменнуюдокументациюдля идентификации пациента;
- проверить, что следующие сведения на прикрепленной к контейнеру крови этикетке, свидетель
ствующей о совместимости, точно соответствуют сведениям вдокументации пациента:
- фамилия иимя пациента;
- идентификационный номер картыстационарного пациента;
11