ГОСТ Р 53470 — 2009
-оценить состояние пациента:
-освободить дыхательные пути;
-стабилизировать шейный отдел позвоночника.
Б. Дыхание:
-оценить состояние пациента;
- назначитькислород в большихконцентрациях:
- искусственная вентиляция, если показано;
-облегчитьдавление пневмоторакса или массивногогемоторакса;
- закрытьоткрытый пневмоторакс.
В. Контроль системы кровообращения и остановки кровотечения:
-непосредственноеприжатие места кровотечения;
- оценить состояние пациента;
- внутривенныйдоступ и пробы крови;
- восстановление жидкости;
- трансфузия, если есть показания.
Г. Нарушения состороны центральной нервной системы:
-определить уровеньсознания:
-оценитьлокализованные неврологические признаки.
Д. Действия:
-полностью раздеть пациента;
- ввести катетер в мочевой пузырь и в желудок через нос.
2- й этап: повторно оценить:
A. Оценитьответную реакцию на реанимацию:
- пульс, давление крови, время повторного наполнения капилляров;
- выделение мочи;
- изменения центрального венозногодавления;
- кислотно-основное равновесие.
Б. Планироватьтактику лечения, основываясь на скорости ответной реакции напервоначальное вве
дениежидкости:
-быстраяответная реакция:
- транзиторная ответная реакция:
-отсутствиеответной реакции.
B. Провести детальное обследование:
- обследование от головы до пят пристабилизациисостояния пациента (вторичный осмотр).
3- йэтап: конкретноелечение.
Обеспечитьвыполнение разработанной тактики ведения пациента и подготовить егодля конкретного
лечения:
-операция;
- консервативное лечение.
Основные принципы реанимации итактикилечения взрослых пациентов применимы и в педиатрии.
13.2 Оценка состояния и реанимация
Контроль дыхательных путей
Необходимо убедиться в полной проходимости дыхательных путей пациента. Шумное илизатруднен
ное дыхание или необычныедыхательныедвижения указывают на обструкциюдыхательных путей. Уда
лить рвотные массы, кровь или чужеродный материал из полости рта. Приподнять подбородок
пациента, находящегося в бессознательном состоянии, для предотвращениязакрытиядыхательных
путей языком.
Дополнительные мерыобеспечения проходимостидыхательныхпутей принеобходимости:
- удалить вставную челюсть;
- вставить интубационнуютрубкучерез рот/носоглотку;
-эндотрахеальная интубация;
- пункция перстневидногохряща щитовидной железы;
-трахеостомия.
При подозрении на травму шейногоотдела позвоночника необходимо иммобилизовать шею с помо
щьюжесткого воротника или поддерживать голову пациента в нейтральном положении. Удерживать шеюв
стабильном положении при очисткедыхательных путей или интубации.
62