ГОСТ Р 53470 — 2009
11.2.7 Поддерживающая терапия............................................................................................... 43
11.2.8 Терапия тяжелой декомпенсированной анемии............................................................ 43
11.2.9 Повторная оценка состояния.................................................................... 43
11.2.10 Трансфузии......................................................
...
................................................................ 43
11.2.11 Специальное оборудованиедля трансфузий в педиатрии и неонаталогии................ 44
11.2.12 Методика трансфузий........................................................................................................ 44
11.3 Трансфузии в специальных клинических ситуациях................................................................ 44
11.3.1 Серповидноклеточная болезнь.......................................................................................... 44
11.3.2 Талассемия................... 45
11.3.3 Злокачественные заболевания........................................................................................... 45
11.3.4 Кровотечения и нарушения свертывания......................................................................... 45
11.3.5 Приобретенные нарушения................................................................................................. 45
11.3.6 Тромбоцитопения.................................................................................................................. 46
11.4 Трансфузии в неонатальном периоде........................................................................................ 46
11.5 Обменные трансфузии.................................................................................................................. 47
11.5.1 Действия при необходимости обменной трансфузии..................................................... 47
11.5.2 Расчеты при обменной трансфузии в неонатальном периоде...................................... 47
11.5.3 Методика трансфузий.......................................................................................................... 48
11.5.4 Осложнения при обменной трансфузии........................................................................... 48
11.6 Диагноз АВО-ГБН............................................................................................................................ 48
11.7 Терапия новорожденных с непрямой гипербилирубинемией................................................. 49
11.7.1 Обменная трансфузия......................................................................................................... 49
11.7.2 Парциальная обменная трансфузия.................................................................................. 49
11.7.3 Трансфузия эритроцитов..................................................................................................... 50
11.8 Специфические клинические ситуации у новорожденных...................................................... 50
11.9 Выздоравливающие дети, родившиеся с очень низкой массой............................................. 50
11.10 Новорожденные с поздней анемией......................................................................................... 50
12 Хирургия и анестезиология................................................................................................................ 50
12.1 Ключевые положения.................................................................................................................... 50
12.2 Трансфузии в факультативной хирургии.................................................................................... 51
12.3 Подготовка пациента..................................................................................................................... 51
12.3.1 Анемия в предоперационном периоде.............................................................................. 51
12.3.2 Уровень гемоглобина в предоперационномпериоде....................................................... 52
12.3.3 Сердечно-легочные расстройства..................................................................................... 52
12.3.4 Нарушения свертывания..................................................................................................... 52
12.4 Хирургические вмешательства и приобретенные нарушения свертывания......................... 52
12.5 Хирургические вмешательства и врожденные нарушения свертывания.............................. 52
12.5.1 Тромбоцитопения................................................................................................................. 52
12.5.2 Применение антикоагулянтов: варфарина (кумарина), гепарина................................. 52
12.5.3 Другие лекарственные препараты и кровотечение......................................................... 53
12.6 Способы снижения операционной кровопотери........................................................................ 53
12.6.1 Хирургическая техника......................................................................................................... 53
12.6.2 Сосудосуживающие препараты.......................................................................................... 53
12.6.3 Применение жгутов............................. 54
12.6.4 Анестезиологическая техника............................................................................................. 54
12.6.5 Антифибринолитические и другие препараты................................................................. 54
12.6.6 Замещение жидкости и трансфузии.................................................................................. 54
12.7 Оценка кровопотери....................................................................................................................... 54
12.8 Мониторинг признаков гиповолемии........................................................................................... 55
12.9 Замещение кровопотери............................................................................................................... 55
12.9.1 Процентный метод определения допустимой кровопотери........................................... 55
12.9.2 Гемодилюционный метод определения допустимой кровопотери................................ 55
12.9.3 Выбор замещающей жидкости........................................................................................... 56
12.9.4 Поддержание нормоволемии.............................................................................................. 56
12.9.5 Предупреждение гипотермии............................................................................................. 56
V