ГОСТ Р 53470 — 2009
Методы получения излившейся крови
Фильтрация чороз марлю
Этот метод недорог и пригоден для использования крови из полостей организма. Во время опера
ции при использовании асептической методики собрать кровь из полости с помощью ковша или неболь
шой чашки. Смешать кровь с антикоагулянтом. Профильтровать кровь через марлю и реинфузировать
пациенту.
Ручная система сбора путем отсоса
Имеющиеся в продаже системыдляотсоса состоят из отсасывающей трубки, соединенной соспеци
альнодля этого предназначенным сосудомдля хранения, содержащим антикоагулянт. Во время опера
ции кровь отсасывают из полости или раны непосредственнов сосуд. При определенных обстоятельствах
кровь можно также собрать после операции через дренаж, используя этот метод. Уровень вакуума при
отсасывании должен быть минимальным для предотвращения гемолиза эритроцитов.
Системы сбора с автоматическим отсосом
Эти коммерческие системы, часто называемые устройствами для сохранения клеток, служат для
сбора, предотвращения свертывания, отмывки, фильтрации иресуспендирования эритроцитов в кристал-
лоидной жидкости перед реинфузией. Несмотря на значительное использование автоматики в процессе
работы, требуется подготовленный оператор для работы с этим устройством. Высокая стоимость этого
оборудования при значительной стоимости материалов одноразового использования для каждого пациен
та может ограничитьего применение.
12.11 Уход в послеоперационном периоде
12.11.1 Мониторинг
Необходимо постоянно наблюдать за клиническими признаками гиповолемии и кровопотери. Регу
лярно контролировать состояние раны идренажей для выявления гематомы и кровотечения. Проверять
размеры окружности живота.
12.11.2 Кислороде послеоперационном периоде
Даватьдополнительно кислород всем пациентам, восстанавливающимся после общей анестезии.
12.11.3 Баланс жидкости для поддержания нормоволемии
Назначатьвнутривенныежидкостидля замещения потерь и удовлетворения потребностей. Продол
жатьдо момента, когда пероральноепотребление станет адекватным, апослеоперационное кровотечение
— маловероятным.
12.11.4 Обезболивание
Боль в послеоперационном периоде— главная причина гипертензии ибеспокойства пациента, она
может усилить кровотечение и увеличить кровопотерю. Следует проводитьадекватное обезболивание в
течение периолерациомного периода. При проведении операций на конечности необходимо приподнять ее
в послеоперационном периодедля уменьшения отека, контролировать венозную кровопотерю и умень
шитьболь.
12.11.5 Повторное хирургическое обследование
Необходимо предусматривать возможность раннего повторногохирургическогообследования при
продолжающейся значительной кроволотере после операции при нелеченном нарушении коагуляции у
пациента.
Трансфузии в послеоперационном периоде
Применение внутривенных жидкостейможет вызвать гемодилюцию иснизить концентрацию гемогло
бина. но само посебе это не является показаниемдля трансфузии.
Переливать следует толькопри наличии упациентов клиническихпризнаков и симптомов гипоксии и/
или продолжающейсясущественной кровопотери.
12.11.6 Гемостимулирующие препараты
Назначить железосодержащие препараты (сульфат железа — 200 мг три раза в день) в позднем
послеоперационном периодедля ускорения восстановления уровня гемоглобина.
13 Неотложная хирургия и травматология
13.1 Ключевые положения
Неотложное лечение всех тяжелых пациентовдолжно осуществляться в три этапа.
1-йэтап: оценить состояние и реанимировать, соблюдая определенную последовательность.
А. Контрольдыхательных путей:
61