ГОСТ Р 53470 — 2009
Т а б л и ц а 6 — Сбор анамнеза и физикальное обследование при диагностике анемии
Нсспецифическис симптомы анемии
Анамнез и симптомы, связанные
с основным нарушением здоровья
Утомляемость/потеря активности.
Головокружения.
Одышка.
Припухлость лодыжек.
Головная боль.
Ухудшение любых предсуществующих симптомов, напри
мер стенокардии
Дефицит питания: неполноценная диета в анам
незе.
Короткие промежутки между родами.
Предшествующая анемия в анамнезе.
Кровотечение во время текущей беременности
Физикальное обследование
Признаки анемии и клинической декомпенсации
Признаки основного нарушения
Бледные слизистые (ладони, ногтевое ложе).
Учащенное дыхание.
Тахикардия.
Повышенное давление в яремной вене.
Сердечные шумы.
Отек лодыжек.
Постуральная гипотензия.
Нарушенная умственная деятельность
Доказательство потери крови
10.5 Трансфузии
Решение о переливании крови не должно основываться только на уровне гемоглобина, следует
учитывать также иклиническое состояние пациентки (таблица 7).
Следующие факторы должны приниматься в расчет:
-срок беременности:
-доказательство сердечной недостаточности;
-наличие инфекции (например, пневмония, малярия);
-акушерский анамнез;
- предшествующие роды:
- через влагалище;
-кесарево сечение:
-уровень гемоглобина.
Т а б л и ц а 7 — Образец руководящих принципов для назначения трансфузий при хронической анемии у
беременных
Параметр
Принцип назначения трансфузий
Продолжительность беремен-
ности менее 36 недель
1. Гемоглобин 50 г/л или ниже, даже без клинических признаков сердечной
недостаточности или гипоксии.
2. Гемоглобин между 50 и 70 r/л при наличии следующих состояний:
- установившаяся или начинающаяся сердечная недостаточность или клини
ческие признаки гипоксии;
- пневмония или любая другая серьезная бактериальная инфекция;
- малярия;
- предсуществующее заболевание сердца, причинно не связанное с анемией
Продолжительность беремен-
ности 36 недель или больше
1. Гемоглобин 60 г/л или ниже.
2. Гемоглобин между 60 и 80 r/л при наличии следующих состояний:
- установившаяся или начинающаяся сердечная недостаточность или клини
ческие признаки гипоксии;
- пневмония или любая другая серьезная бактериальная инфекция;
- малярия;
- предсуществующее заболевание сердца, причинно не связанное с анемией
36