ГОСТ Р 53470 — 2009
При условии безопасности поставляемой крови при р-талассемии большой уровень гемоглобина
следует поддерживать в пределах 10—12 r/л с помощью периодических небольших трансфузий. Следует
соблюдатьспециальную предосторожность против переноса с кровью инфекций иперегрузки организма
железом.
При ДВС существенным является быстрое началолечения или устранение причины егоразвития на
фоне поддерживающей терапии. Потребностьв трансфузиях может сохранятьсядо техпор. пока остается
основная причина.
9.2 Кровь, кислород и кровообращение
Постоянная доставка кислорода в ткани и органы организма должна обеспечиваться следующими
четырьмя важными последовательными процессами: перенос кислорода из легких в плазму крови, сохра
нение кислорода в молекуле гемоглобина в эритроцитах; транспорт кислорода в ткани организма посред
ством циркуляции; освобождение кислорода из крови в тканях, гдеон можетутилизироваться.
Общееснабжение кислородомтканей зависитот концентрации гемоглобина, степени насыщения ге
моглобина кислородом, минутногосердечного выброса.
9.3 Нормальный уровень гемоглобина
Нормальный уровень гемоглобина — это диапазон концентраций гемоглобина у здоровых людей.
Является показателем хорошего здоровья ипринятым в мирестандартом, который варьируется только в
зависимости от возраста, пола, наличия беременности ивысоты надуровнем моря.
Критерии определенияанемии исходя изнормального содержания гемоглобина на уровне моря при
ведены в таблице 2.
Т а б л и ц а 2 — Диагностика анемии
Возрэст/пол
Нормальный
гемоглобин
Анемия диагностируется, если
гемоглобин, г/л. ниже чем
При рождении (у доношенных)
135—185
135 (Htc 34 %)
Дети: 2—6 месяцев
95— 135
95 (Htc 28 %)
Дети: 6 месяцев — 2 года
100—135
100 (Htc 30 %)
Дети: 2—6 лет
1Ю—140
110 (Htc 33%)
Дети: 6— 12 лет
115—155
115 (Htc 34 %)
Взрослые мужчины
130— 170
130 (Htc 39 %)
Взрослые женщины: небеременные
120—150
120 (Htc 36 %)
Беременные: первый триместр (0—12 не
дель)
1Ю—140
110 (Htc 33%)
Беременные: второй триместр {13—28 не
дель)
105—140
105 (Htc 31 %)
Беременные: третий триместр (29-недель-
ный срок и далее)
1Ю—140
110 (Htc 33%)
Величины гемоглобина, приведенные выше, просто определяют наличие анемии. Их частоисполь
зуют как пороговыедля исследования илечения, но они — не показания к трансфузиям эритроцитов.
На концентрацию гемоглобина влияют количествоциркулирующего гемоглобина иобъем крови.
9.4 Анемия
Скорость развития анемии обычно определяет тяжестьее симптомов. Умеренная анемия может не
иметь никаких симптомов, особенно когда она обусловлена хроническим процессом. Тем не менее она
уменьшает резервные возможности адаптации ктаким острым процессам, каккровотечение, инфекция или
роды. Тяжелая анемия, острая или хроническая, является важным фактором в снижении снабжения тка
ней пациента кислородом до критических уровней. В этой ситуации требуется неотложная терапия и долж на
оцениваться потребность в трансфузиях.
9.4.1 Хроническая анемия
При хронической анемии малые количества крови теряются из циркуляции в течение длительного
периода времени и сохраняется нормоволемия.
25