ГОСТ Р 53470 — 2009
5 Компоненты крови
Ключевые положения
Безопасные компоненты крови, использованные правильно, могут спасти жизнь. Однако даже при
соответствии очень высоким стандартам качества трансфузии связаны с некоторыми рисками. Если же
стандарты несоответствуют илипротиворечат требованиям качества, трансфузии могут быть чрезвычайно
рискованными.
Ни кровь, ни компоненты крови неследует переливать, если не выполнены все тесты, регламентиро
ванные установленными правилами. Контейнеры с консервированной кровью илиее компонентами долж
ны иметь маркировку по ГОСТ Р52938.
Каждаядозадолжна бытьобследована и иметь маркировку ее АВОи RhD-принадлежности.
Цельная кровь может быть перелита для восполнения потери эритроцитов приостром кровотечении,
если одновременно имеется необходимость в коррекции гиповолемии.
Приготовление компонентов крови позволяет использоватькровь от одной донациидля лечения двух
или трехбольных и избежатьтрансфузии элементов цельной крови, в которыхпациент не нуждается.
Сплазмой может передаваться большинство инфекций, присутствующих в цельной крови, и для ее
трансфузий имеетсяочень мало показаний.
6 Процедуры при трансфузиях в клинике
6.1 Ключевые положения
В каждой больницедолжны бытьстандартные рабочие процедуры для каждой стадии клинического
процесса трансфузий. Весь персонал должен бытьобучен их выполнению.
Четкая связь исотрудничество между персоналом больницы истанцией (отделением) переливания
крови весьма существенныдля обеспечения безопасности крови, выданной для трансфузий.
Станция (отделение) переливания крови недолжна выдаватькровь и ее компоненты длятрансфузий,
если маркировкадозы крови и ее компонентов и заявка на кровь иее компоненты оформлены неправиль
но. Заявка на кровь и ее компоненты должна содержать обоснование трансфузии.
Продукты крови должны находиться всоответствующихусловиях хранения во время транспортиро
вания и в больнице до переливания, для того чтобы избежать потери функциональной активности или
предотвратить бактериальное загрязнение.
Трансфузии несовместимых компонентовкрови являются наиболее частой причиной острых транс-
фузионных реакций, которые могут бытьфатальными. Безопасное введение крови зависит:
- отточнойоднозначной идентификации пациента;
- правильной маркировкидозы крови и ее компонентовдля тестирования перед трансфузией;
- конечной проверки идентичности пациента и дозы крови для обеспечения введения надлежащей
крови конкретному пациенту.
При переливании каждой дозы крови пациентдолжен находиться под наблюдением обученного со
трудника до, во время и после завершения трансфузии.
6.2 Получение надлежащей крови или ее компонентов для конкретных пациентов в надлежа
щее время
После принятия решения о трансфузии каждый сотрудник, участвующий в процессе трансфузии в
клинике, несет ответственность за получение подходящей крови илиее компонентов конкретным больным в
надлежащее время.
Руководящие принципы по клиническому применению крови всегда необходимособлюдать во всех
больницах, в которыхосуществляются трансфузии. На основе национальных руководящих принципов в
каждой больницедолжны быть разработаны местныепринципы исоздан больничный комитет потрансфу
зиямдля мониторинга клинического применения крови и ее компонентов, расследования всех острых и
отсроченныхтрансфузионныхреакций. Эти функции может выполнять комитет покачеству больницы.
В каждой больнице всегдадолжны быть в наличии:
- бланк заявки на кровь;
- таблица заказов крови для общиххирургическихопераций;
- руководящие принципы по клиническим и лабораторным показаниям для применения крови и ее
компонентов ипопростым альтернативам трансфузиям, включая внутривенныеплазмозамещающие жидко-
6