ГОСТ Р 53470 — 2009
мость в ситуациях, когда местный отек может усилить патологию, например при травме головы. Может
вызватьчрезмерное увеличение объема и сердечную недостаточность. Противопоказания: применятьс
осторожностью у больных спочечной недостаточностью. Побочные эффекты: отек тканей может развиться
при использовании больших объемов. Дозировка: по крайней мере, троекратный объем поотношению к
объему потерянной крови.
Растворы декстрозы и электролитов (4,3 %-ная декстроза в хлориде натрия 0,18 %-ном;
2,5 %-ная декстроза в хлориде натрия 0,45 %-ном, 2,5 %-ная декстроза в растворе Дарроу с поло
винным составом)
Показания: обычно используют в качестве поддерживающих жидкостей, но содержащие натрий в
более высоких концентрацияхмогут использоваться, при необходимости, как плазмозамещающиежидко
сти. 2.5 %-ную декстрозу в раствореДарроу с половинным составом обычно используютдля коррекции
дегидратации и нарушений электролитного состава у детей с гастроэнтеритами. Не все производимые в
этих целях препараты являются пригодными. Необходимоубедиться втом. чтопрепарат, который исполь
зуют, содержит:
- декстрозу 2.5 %-ную:
- натрий 60 ммоль/л:
- калий 17 ммоль/л;
- хлорид 52 ммоль/л;
- лактат 25 ммоль’л.
4.5.2 Коллоидные растворы из дериватов плазмы (естественные)
Коллоиды из дериватов плазмы готовят из донорской крови или плазмы. Они включают плазму,
свежезамороженную плазму, сухую плазму, альбумин.
Эти продукты не должны использоваться просто как замещающие жидкости. С ними может быть
связан риск переноса инфекций, таких, как ВИЧ и гепатит(исключая альбумин). Они более дорогие, чем
кристаллоидные или синтетические коллоидные жидкости.
Синтетические коллоидные растворы
Желатины, раствор
Риск инфекций неустановлен. Показания: замещение объема крови. Предосторожности: могут про
воцировать сердечную недостаточность. Необходима осторожность при почечной недостаточности. Не
смешиватьс цитратнойкровью или плазмой из-за возможной высокой концентрации кальция. Противопока
зания: не использоватьу больныхс установленной почечной недостаточностью. Побочные эффекты: сла
быеаллергическиереакции из-за освобождения гистамина. Может наблюдаться транзиторное повышение
времени кровотечения. Могут встречаться реакции гиперчувствительности, редко — тяжелыеанафилакти
ческие реакции. Дозировка: дозовый предел неустановлен.
Декстран 60 и Декстран 70
Риск инфекции нулевой. Показания: замещение объема крови. Предосторожности: могут наблюдать
ся нарушения коагуляции. Угнетается агрегация тромбоцитов. Некоторые препараты могут влиять наопре
деление совместимости крови. Противопоказания: не использовать убольныхс предсуществующими на
рушениями гемостаза икоагуляции, не использовать при нарушении функции почек. Побочныеэффекты:
слабые аллергические реакции. Можетнаблюдаться транзиторное увеличение времени кровотечения.Могут
встречаться реакции гиперчувствительности, включая (изредка) тяжелые анафилактические реакции. До
зировка: не следует превышать 50 мл/кг массы тела за 24 ч (Декстран 60); 25 мл/кг массы тела за 24 ч.
(Декстран 70).
Декстран 40 иДекстран 110 не рекомендуют вкачестве плазмозамещающихжидкостей.
Гидроксиэтилкрахмал (Гетакрахмал, или ГЭК)
Риск инфекции нулевой. Показания: замещение объема крови. Предосторожности: могут наблюдать
ся нарушения коагуляции. Может вызывать чрезмерное увеличение объема крови исердечную недоста
точность. Противопоказания: не использовать у больных с предсуществующими нарушениями гемостаза
и коагуляции. Неиспользоватьу больныхс установленной почечной недостаточностью. Побочные эффек
ты: небольшие аллергические реакции из-заосвобождения гистамина. Может наблюдаться транзиторное
повышение времени кровотечения. Могут встречаться реакции гилерчувствительности, редко — тяжелые
анафилактические реакции. Возможно повышение уровняамилазы в сыворотке (незначительно). ГЭК за
держивается в клетках ретикуло-эндотелиальной системы, отдаленные эффектыэтого неизвестны. Дози
ровка: обычно не следует превышать 20 мл/кг массы тела за 24 ч.
5