ГОСТ Р 53470 — 2009
11.2.1 Риски возникновения детской анемии
Дети раннеговозраста подвержены особому риску развития тяжелой анемии.
Большинство трансфузий впедиатрии назначается детям до трехлетнеговозраста. Это обусловлено
сочетанием следующих факторов, действующих в период быстрого роста, когда увеличивается объем
крови:
- бедность железом питания при отъеме от груди;
- рецидивирующие или хронические инфекции;
- гемолитические эпизоды на территориях, опасных помалярии.
Ребенок с тяжелой анемией при наличии другогозаболевания (например, острой инфекции) подвер
жен высокому риску смерти. Одновременно с лечением анемии также важно выявить и лечить другие
состояния (например, заболевания с диареей, пневмонию и малярию).
11.2.2 Профилактика возникновения детских анемий
Наиболее результативным иэкономически эффективным способом предупреждения ассоциирован
ной с анемией смертности иприменения переливаний крови является предотвращение тяжелой анемии
путем раннего выявления анемии, эффективной терапии ипрофилактики основных причин анемии, клини
ческого наблюдения задетьми с легкой и умеренной анемией.
11.2.3 Причины анемии в педиатрии
Анемии в педиатрии имеют следующие причины возникновения:
- пониженное образование нормальныхэритроцитов вследствие:
- алиментарных дефицитов из-за недостаточного потребления илиабсорбции (железа. В12,фолата);
- ВИЧ-инфекции:
- хронического заболевания или воспаления:
- отравления свинцом;
- хронического почечного заболевания:
- опухолевыхзаболеваний (лейкемия, опухоли, поражающие костный мозг);
-повышенное разрушение эритроцитов вследствие:
- малярии:
- гемоглобинопатии (СКБ. талассемия);
- дефицита Г6ФД;
- RhD или АВО-несовместимости у новорожденного;
- аутоиммунных нарушений;
- сфсроцитоза;
- потеря эритроцитоввследствие.
- инвазии нематодами;
- острой травмы:
- хирургических вмешательств;
- повторных взятий образцов крови вдиагностических целях.
11.2.4 Клиническая оценка
Клиническую оценку степенианемии нужно проводить в сочетании с надежным определением пока
зателей гемоглобина или гематокрита.
Быстрое распознавание илечениемалярии илюбыхсопутствующих осложнений может сластижизнь,
так как смерть может наступить в течение 48 часов.
11.2.5 Терапия компенсированной анемии
Удетей, как и у взрослых, имеющиеся в организме механизмы компенсации хронической анемии
часто обеспечивают толерантность к очень низкомууровню гемоглобина при наличии небольшого количе
ства симптомов или вообще при их отсутствии, если анемия развивается медленно в течение недель или
месяцев.
Уребенкас хорошо компенсированной анемией могут бытьповышенная частотадыхания и ускорен
ный сердечный ритм, но будут сохранены живость, способность пить или кормиться грудью, нормальное,
спокойноедыхание сдвижением брюшной стенки, минимальноедвижение грудной клетки.
11.2.6 Терапия декомпенсированной анемии
Многие факторы могут провоцироватьдекомпенсацию у ребенка с анемией и приводить к гипоксии
тканей иорганов, которая угрожает жизни.
Причины декомпенсации:
- повышенная потребность в кислороде вследствие:
42