ГОСТ Р 53470 — 2009
Свежевзятый образец крови важен для того, чтобы гарантировать, что пациент не получит кровь,
которая теперь стала несовместимой.
Жизненноважно, чтобы формаэтикетки пробирки с образцомсоответствовала форме бланка заявки
крови и была полностью идентифицируемой с пациентом.
Любыеотступления от выполнения правил процедуры могут привести к несовместимым трансфузи
ям. Персонал станции (отделения) переливания кровидействует правильно, если отказывается принять
заявку наопределение совместимости в случае неадекватной идентификации как заявки, так иобразца
крови пациента или вслучае несовпадениядеталей. Если выявляются какие-либорасхождения, станция
(отделение) переливания крови должна потребовать представление нового образца и нового бланка
заявки.
6.9 Определение совместимости эритроцитов
Важно, чтобы вся кровь тестировалась перед трансфузиями, для тогочтобы гарантировать совмести
мость переливаемыхэритроцитовс антителами в плазме реципиента и избежать стимуляции продукции
новых антител кэритроцитам у реципиента, особенно анти-RhD.
Все процедуры потестированию перед трансфузией должныдавать следующую информацию како
дозе крови, так и о больном: АВО-группу. RhD-тип. наличие антител к эритроцитам, которые могут вызывать
гемолиз у реципиента.
АВО-несовместимость: гемолитические реакции
Анти-А и анти-Вантитела реципиента почти всегда способны вызватьбыструюдеструкцию (гемолиз)
несовместимых перелитыхэритроцитов, как толькоони поступают в циркуляцию.
Переливаниеэритроцитов, которые не проверялись на совместимость, характеризуется высоким рис
ком возникновения острой гемолитической реакции. Аналогично, если кровь переливаютнетому пациенту,
она может быть несовместимой.
Прямой риск зависит от распределения АВО-групп в популяции. Обычно, покрайней море, одна треть
несовместимых трансфузий определяется АВО-несоеместимостыо и, по крайней мере, в 10 % случаев
приведет к тяжелым или фатальным реакциям.
В некоторых обстоятельствах также важно, чтобыдонорские антителабыли совместимы сэритроци
тами реципиента. Однако переливание крови той жеАВО-груплы не всегда является существенным.
Компоненты эритроцитов
При трансфузиях эритроцитов должнасоблюдатьсяАВ0- и RhD-совместимость между эритроцитами
донора иплазмой реципиента:
-лица группы 0 могут получатьэритроциты только группы 0;
-лица группы А могут получать эритроциты групп А и0;
- лица группы В могут получать эритроциты групп В и0;
- лица группы АВ могут получать эритроциты группыАВ. а также групп А. В и 0.
Концентраты эритроцитов, из которыхудалена плазма, предпочтительнее припереливании неслеци-
фичной погрупповой принадлежности крови.
Безопасность трансфузии зависитот предотвращения несовместимости междудонорскими эритро
цитами и антителами в плазме пациента.
Тяжелые острые гемолитические реакции всегда обусловлены переливанием эритроцитов, которые
не совместимыс группой AB0 пациента. Эти реакции могут бытьфатальными. Чаще всего они возникают
вследствие:
-ошибок при маркировкеобразца крови пациента;
- ошибок при взятии дозы крови для трансфузии;
-невыполнения окончательной проверки идентичности пациента и контейнера с кровью перед транс
фузией.
При некоторых заболеваниях анти-А и анти-В антитела могут плохо выявляться с помощью лабора
торных тестов.
Умладенцев раннего возраста имеются групповые антитела класса IgG. которые переходят отматери
через плаценту. После рождения младенцы начинают вырабатыватьсобственные групповые антитела.
RhO-антигены эритроцитов и антитела
Эритроциты имеют многодругих антигенов, но в противоположность системе AB0 антитела редко
образуются кэтимдругим антигенам, если индивидуумы не подвергаются их воздействию (иммунизации)
в результате предшествующих трансфузий или во время беременности и родов.
Ю