ГОСТ Р 53470 — 2009
Внутривенныежидкости требуются при наличии ожоговой поверхности:
- более 15 % у взрослых до 50 лет;
- более 10 % у ребенка или взрослого старше 50 лет.
14.3 Оценка тяжести ожога
Заболеваемость исмертность нарастают по мере увеличения площади обожженной поверхности.
Они также увеличиваются с возрастом: даже малыеожоги могут бытьфатальными у старых людей.
Ожоги считаются тяжелыми, если:
- ожоговая поверхность более 15 % у взрослого;
- ожоговая поверхность более 10% удетей;
- пациент с ожогом очень молод или оченьстар.
Оценка площади обожженной поверхности
Взрослые
«Правило 9» обычно используется для оценки площади обожженной поверхности у взрослых. Тело
разделено на анатомические области, которые составляют 9% (или умножаются на9) общей поверхности
тела. Открытая ладоньс вытянутыми пальцами составляет приблизительно 1% общей поверхности тела.
При небольших размерах обожженной поверхности возможно определить, сколько раз надо приложить
ладонь, чтобы покрыть эту поверхность.
Делю
«Правило 9» является слишком неточным для определения обожженной поверхности удетей, так
какумладенца или ребенка раннего возраста соотношение между поверхностью головы и нижних конеч
ностей и поверхностью всего тела отличается от таковогоу взрослых(таблица 21). Следует использовать
приведенные ниже схемы для расчета площади обожженной поверхности у ребенка.
Т а б л и ц а 21 — Расчет определения обожженной ловерхности.%. у детей
Возраст, пет
Анатомическая область (передняя или
задняя
поверхность)
0
1Sto
Голова10976
Бедро3345
Нога2333
Оценка глубины ожога
Ожоги могут быть разделены на три типа (таблица 22). Обычно все три типа находятся в пределах
одной и той же ожоговой раны, и глубина может изменяться со временем, особенно если присоединяется
инфекция. Все ожоги, которые распространены на полную глубину, являются тяжелыми.
Т а б л и ц а 22 — Определение типа ожога
Глубина
ожога
Характеристика
Причина
Ожог первой степени
(поверхностный)
Эритема
Боль
Отсутствие пузырей
Солнечный ожог
Ожог второй степени, или ожог
умеренной глубины
Красная или пятнистая поверхность
Припухлость и пузыри
Сильная боль
Контакт с горячими жидкостями
Ожоги от вспышки
Ожогтретьей степени, или глубокий
ожог
Темный цвет жесткой кожи
Сухость
Чувствительность только по краям
Огонь
Длительное воздействие горячих
жидкостей/предметов
Электричество или молния
Другие факторы при оценке тяжости ожога
Локализация/место ожога
Ожоги лица. шеи. рук. ног. промежности и круговыеожоги (такие, которые захватывают конечность,
шею и т.д.) классифицируются кактяжелые.
69