ГОСТ Р 53470 — 2009
Антенатальная профилактика
В некоторых странах теперь рекомендуется, чтобы все беременные RhD-отрицательныеженщины
получали рутинную профилактику путем введения RhD-иммуноглобулина. Существует два варианта схе
мывнутримышечного введения, причем оба представляются одинаковоэффективными: 500 мгв сроки 28 и
34 недели иоднократная большаядоза 1200 мг в начале третьего триместра.
Селективная профилактика в антенатальном периоде.
- процедуры во время беременности:
- амниоцемтез;
- центез пуповины;
- взятие проб крови из ворсин хориона;
- угрожающий аборт;
- аборт (особенно терапевтический аборт);
- дородовое кровотечение (предлежащая плацента, отрыв плаценты);
- травма брюшной полости;
- наружный поворот на головку;
- смерть плода;
- множественная беременность;
- кесарево сечение;
- эктопическая беременность.
11 Педиатрия и неонатология
11.1 Ключевые положения
Предупреждение и раннее лечение анемии является жизненно важной частью стратегии уменьше
ния потребности в трансфузиях в педиатрии.
При возникновении гипоксии, несмотря на компенсаторный ответ на анемию, немедленнотребуется
поддерживающая терапия. Если ребенок продолжает оставаться клинически нестабильным, может быть
показана трансфузия.
Решение опереливании необходимо принимать не только с учетом уровня гемоглобина, но также и
на основе тщательной оценки клиническогосостояния ребенка.
У пациентов с риском циркуляторной перегрузки переливание эритроцитов предпочтительнее перели
вания цельной крови. Следует использоватьдетские контейнеры для крови, приих наличии, для снижения
воздействия крови многихдоноров.
При некоторых состояниях, таких, какгемоглобинопатии (СКВ италассемия). могут быть показаны
повторные переливанияэритроцитов.
Имеется очень немного показаний для переливания свежезамороженной плазмы. При несоответ
ствующем и неэффективном применении плазмы могут передаваться инфекционныеагенты, иегоследует
избегать.
11.2 Анемия в педиатрии
Анемию в педиатрии определяют какуменьшение концентрации гемоглобина или объема эритроци
тов ниже нормальных значенийдля здоровыхдетей. Нормальные величины гемоглобина и гематокрита
отличаются в зависимости от возраста ребенка (таблица 9).
Т а б л и ц а 9 — Возрастные величины гемоглобина
ВозрастКонцентрация гемоглобина, г/п
Пуповинная кровь (окончание беременности)
± 165
Новорожденный: 1-й день
± 180
1 месяц
± 140
3 месяца
± 110
6 месяцев — 6 лет
± 120
7—13 пет
± 130
Более 14 лет
Такая же. как у взрослых, в зависимости от пола
41